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2026年疼痛干预护理试题及答案

一、单项选择题

1.患者术后主诉切口疼痛，使用数字评分法（NRS）评估时，患者表示疼痛“影响睡眠但可忍受”，其评分应为

A.2分

B.4分

C.6分

D.8分

答案：C

解析：NRS评分中，0分为无痛，13分为轻度疼痛（不影响睡眠），46分为中度疼痛（影响睡眠但可忍受），710分为重度疼痛（无法忍受，严重影响睡眠）。

2.关于癌性疼痛的三阶梯用药原则，错误的是

A.口服优先

B.按需给药

C.按阶梯给药

D.个体化剂量

答案：B

解析：三阶梯用药原则为口服优先、按阶梯给药、按时给药（而非按需）、个体化剂量、注意具体细节。

3.老年患者使用阿片类药物镇痛时，最需警惕的不良反应是

A.便秘

B.恶心呕吐

C.呼吸抑制

D.尿潴留

答案：C

解析：老年人呼吸功能减退，对阿片类药物敏感性高，易发生呼吸抑制，需密切监测呼吸频率（正常1220次/分，低于8次/分需紧急处理）。

4.以下哪种疼痛评估工具适用于认知障碍的老年患者？

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情量表（FPSR）

C.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）

D.行为疼痛评估量表（BPS）

答案：D

解析：BPS通过观察患者的面部表情、身体活动、肌肉紧张度等行为指标评估疼痛，适用于无法自我报告的患者（如认知障碍、机械通气患者）。

二、多项选择题

1.非药物疼痛干预措施包括

A.经皮电神经刺激（TENS）

B.冷敷（适用于急性炎症期）

C.正念冥想

D.针灸

E.音乐疗法

答案：ABCDE

解析：非药物干预涵盖物理疗法（冷敷/热敷、TENS、针灸）、心理干预（正念冥想、音乐疗法）及环境调整等，需根据疼痛类型选择（如急性损伤早期用冷敷，48小时后用热敷）。

2.关于非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用注意事项，正确的是

A.避免与其他NSAIDs联用

B.消化性溃疡患者禁用

C.可用于血小板减少患者

D.长期使用需监测肾功能

E.可缓解炎症性疼痛（如类风湿关节炎）

答案：ABDE

解析：NSAIDs通过抑制COX酶镇痛，联用会增加胃肠道及肾毒性；消化性溃疡患者禁用；血小板减少患者使用可能增加出血风险；长期使用需监测血肌酐、尿素氮；对炎症性疼痛效果显著。

三、案例分析题

患者，男，68岁，因“右半结肠癌”行根治术后第2天，主诉切口疼痛，NRS评分为7分，既往有高血压病史（规律服用氨氯地平），无药物过敏史。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，切口敷料干燥，无渗液。

问题1：该患者疼痛的主要护理评估内容包括哪些？

答案：①疼痛部位（右下腹切口）、性质（锐痛/钝痛）、程度（NRS7分）、持续时间（术后2天）；②疼痛对生理功能的影响（睡眠、活动、呼吸深度）；③生命体征（重点监测呼吸频率，警惕镇痛药物副作用）；④既往疼痛史及用药反应（无过敏史）；⑤心理状态（是否焦虑影响痛觉感知）。

问题2：针对该患者的中度疼痛（NRS7分），提出具体的干预措施。

答案：①药物干预：首选口服给药（如患者无法口服可改为静脉），遵循三阶梯原则，使用弱阿片类药物（如曲马多）联合NSAIDs（如塞来昔布），注意评估药物起效时间（约30分钟）及副作用（如曲马多可能引起头晕，塞来昔布需监测胃肠道反应）；②非药物干预：协助取半卧位减少切口张力；指导深呼吸放松训练（用鼻深吸气4秒，屏息2秒，缓慢呼气6秒，重复5次）；播放轻音乐（每分钟6080拍的慢节奏音乐）分散注意力；③动态评估：用药后30分钟再次用NRS评分，若疼痛未缓解（评分≥4分），联系医生调整剂量或换用强阿片类（如羟考酮）；④并发症预防：指导术后早期床上活动（如踝泵运动）预防阿片类引起的便秘，观察肠鸣音（正常45次/分）及排便情况。

问题3：若患者用药后出现呼吸频率10次/分，嗜睡，应如何处理？

答案：①立即停止阿片类药物输注（若为静脉给药）；②保持气道通畅，给予低流量吸氧（23L/min）；③唤醒患者（轻拍肩部，呼唤姓名），评估意识状态（如GCS评分）；④通知医生，遵医嘱静脉注射纳洛酮（初始剂量0.10.2mg，每23分钟重复，直至呼吸频率≥12次/分）；⑤持续监测生命体征（每15分钟记录一次），直至呼吸稳定；⑥记录事件经过及处理措施，与医生共同分析原因（是否剂量过大或患者对药物敏感）。