医疗质量管理工作考核细则.docx

医疗质量管理工作考核细则

一、总则

为全面提升医疗机构医疗服务质量，强化医疗安全管理，落实医疗质量主体责任，依据《医疗质量管理办法》《医疗机构病历管理规定》《医院感染管理办法》等相关法规要求，结合本机构实际情况，制定本考核细则。本细则适用于机构内所有临床、医技科室及相关管理部门，考核对象涵盖医师、护士、医技人员及管理人员。考核坚持“客观公正、量化可评、问题导向、持续改进”原则，通过日常监测与定期检查相结合，推动医疗质量全流程、全环节规范管理。

二、组织与制度管理考核（15分）

（一）质量管理体系建设（5分）

1.考核内容：院级、科级两级质量管理组织设置及运行情况。

院级需设立医疗质量管理委员会