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2026年患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单.docx

2026年患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单.docx

    2026年患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单

    一、患者基本信息

    项目

    详情

    患者姓名

    [具体姓名]

    性别

    [男/女]

    年龄

    [具体年龄]

    住院号

    [具体号码]

    科室

    [具体科室]

    床号

    [具体床号]

    入院诊断

    [详细诊断内容]

    入院时间

    [具体年月日]

    二、跌倒坠床风险评估表

    （一）评估项目及评分标准

    评估项目

    评分标准

    得分

    年龄

    65-74岁：1分；75-84岁：2分；≥85岁：3分

    [具体得分]

    意识状态

    清醒：0分；嗜睡：1分；模糊：2分；昏迷：3分

    [具体得分]

    活动能力

    完全自理：0分；部分自理：1分；依赖他人：2分；卧床：3分

    [具体得分

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