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汇报人2026.01.30危重患者压疮

风险评估与预防

CONTENTS目录01引言02压疮的基本概念与成因03危重患者压疮风险评估04压疮的预防策略05压疮的监测与处理06总结与展望

危重患者压疮预防评估危重患者压疮风险评估与预防

引言01

压疮概述与ICU风险压疮概述压疮即压力性损伤，常见于危重患者，影响康复与生活质量。ICU中压疮风险ICU患者因长期卧床与生理因素，压疮发生率高达20%-30%，增加医疗成本与感染风险。

系统性压疮管理的重要性系统性压疮管理关键于保障危重患者安全，促进康复，提供全面实用的管理指导。压疮管理内容涵盖基本概念、风险评估方法、预防策略，循序渐进，面向临床医护人员。

压疮的基本概念与成因02

1.1压疮的定义与分类压疮定义指局部组织因持续受压，致血液循环障碍，引发皮肤及皮下组织损伤。压疮分类按国际NPUAP/EPUAP/PPPIA标准，分为几类，具体依据损伤程度和深度。I期压疮皮肤完整，但出现压之不褪色的红斑，通常位于骨突部位。II期压疮部分皮肤缺失，表现为真皮层暴露的浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。

1.1压疮的定义与分类III期压疮全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露，可能有腐肉存在。IV期压疮全层组织缺失，可见骨骼或肌腱，创面床部分区域有腐肉或焦痂。不可分期压疮全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。深部组织损伤皮肤完整或仅出现部分破损，但下方组织出现紫色或褐红色区域，可能伴有水疱。

1.2压疮的发生机制压疮的发生是一个复杂的多因素过程，主要机制包括压力作用持续性垂直压力是压疮形成的根本原因，超过30-40mmHg毛细血管关闭压时会抑制局部组织血液供应。剪切力皮肤与支撑面相对移动产生剪切力，可导致皮肤与皮下组织分离、血管受损，常见于翻身不当、床单褶皱等情况。摩擦力皮肤与粗糙表面之间的摩擦可损伤皮肤屏障功能，增加压疮风险。

1.2压疮的发生机制潮湿汗液、尿液、渗出液等潮湿环境可降低皮肤抵抗力，加速压疮形成。营养因素营养不良，特别是蛋白质和维生素缺乏，会影响皮肤修复能力。其他因素年龄、糖尿病、神经系统疾病、药物影响等均可增加压疮风险。

危重患者压疮风险评估03

2.1风险评估的重要性风险评估重要性识别高风险患者，制定个性化护理计划，有效预防压疮，降低发生率。早期干预依据提供早期干预依据，优化护理流程，实现精准医疗护理服务。

2.2常用风险评估量表目前临床常用的压疮风险评估量表包括Braden量表Braden量表是广泛使用的评估工具，含6个维度，总分13-23分，分值越低风险越高。Waterlow量表Waterlow量表：侧重体表压力分布，适用于长期卧床患者，含11个维度，总分0-23分，分值越高风险越高。Norton量表Norton量表是早期评估工具，含活动能力等6个维度，总分5-20分，分值越低风险越高。

2.3风险评估的实施要点定期评估首次评估应在患者入院后24小时内完成，随后根据病情变化至少每周评估一次，高风险患者应每日评估。全面评估不仅要关注评分，还要结合患者具体情况，如意识状态、疼痛程度、治疗需求等。动态监测评估结果应记录在案，并作为护理计划调整的依据。多学科协作评估应由护士、医生、营养师等共同完成，形成综合评估意见。

压疮的预防策略04

3.1体位管理体位管理是预防压疮最基本也是最有效的措施之一。基本原则是减压交替通过定时翻身、使用减压床垫使受压部位间歇性放松，建议每2小时翻身一次，间隔根据患者病情和评估结果调整。科学翻身采用正确的方法翻身，避免拖拽动作，保护患者皮肤。对于肥胖或骨盆倾斜患者，应特别注意臀部保护。体位垫应用在骨突部位放置凝胶垫、气垫等减压垫可显著降低局部压力，需避免使用过多导致局部受压不均。仰卧位管理仰卧位时需特别注意枕部、骶尾部、足跟等部位的保护。可使用U型枕、硅胶枕等专用设备。侧卧位管理侧卧位时需注意髋部、膝关节等部位的支撑，防止身体下滑。

3.2皮肤护理皮肤护理是预防压疮的重要组成部分，具体措施包括保持皮肤清洁干燥每日清洁受压部位，避免使用刺激性强的清洁剂。潮湿环境可使用防潮垫或吸水性好的敷料。避免摩擦和剪切力更换床单时动作轻柔，保持床铺平整无褶皱。使用防滑床垫或床栏防止患者坠床。皮肤保湿对于干燥皮肤，可使用医用凡士林或保湿霜，增强皮肤屏障功能。保护皮肤完整性避免使用胶布、约束带等可能损伤皮肤的物品。如必须使用，应选择透明、宽边胶布，并定期检查皮肤状况。特殊部位护理会阴部、足跟等易损部位需特别关注，可使用防水透气的保护膜。

3.3营养支持营养不良是压疮发生的重要危险因素，营养支持应贯穿于整个治疗过程01评估营养状况通过身高体重