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危重孕产妇救治中心与妇幼保健机构协作指南

危重孕产妇救治中心与妇幼保健机构是保障孕产妇安全的核心主体，二者分别承担急危重症救治与全周期健康管理职能。为实现“预防-筛查-转诊-救治-康复”全链条闭环管理，需建立规范化、标准化的协作机制，重点围绕以下核心环节构建协同体系。

一、高危孕产妇分级分类管理协作机制

（一）风险筛查与动态评估

妇幼保健机构承担孕早期首诊建册及全程健康管理职责，需严格执行《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，在孕6-13+6周、14-19+6周、20-24周、28-36周、37-41周等关键节点开展妊娠风险评估。评估内容涵盖基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）、妊娠合并症（如子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症）、不良孕产史（如复发性流产、死胎史）及社会因素（如高龄、多胎妊娠）。

对评估为“黄色（一般风险）”的孕产妇，由妇幼保健机构负责常规随访，每4周进行1次风险复评；“橙色（较高风险）”者需纳入高危孕产妇专案管理，每2周复评1次，同步向救治中心推送评估报告；“红色（高风险）”及“紫色（传染病）”孕产妇需在24小时内完成信息双向推送，由救治中心介入制定个体化管理方案。

（二）转诊标准与流程规范

当出现以下情形时，妇幼保健机构应启动紧急转诊：

1.生命体征异常：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg、心率＞120次/分或＜50次/分、血氧饱和度＜95%（未吸氧状态）；

2.严重症状：持续头痛、视物模糊、意识改变、剧烈腹痛、阴道活动性出血（＞50ml/小时）、胎动消失；

3.实验室指标危急值：血小板＜50×10?/L、凝血功能异常（PT/APTT延长＞3秒）、血肌酐＞176.8μmol/L、胆红素＞171μmol/L；

4.产时并发症：子宫破裂、脐带脱垂、肩难产等。

转诊前需完成基础处置：开放静脉通路、吸氧（保持SpO?≥95%）、监测生命体征并记录、留取血样（血常规、凝血、肝肾功能）、建立转诊记录单（包含病史、检查结果、已实施治疗、风险评估等级）。采用专用转运车辆，配备急救设备（除颤仪、便携监护仪、缩宫素、硫酸镁等急救药品）及1名产科医生、1名护士全程护送。救治中心需预留急救床位，接到转诊通知后15分钟内启动多学科会诊（产科、麻醉科、重症医学科、输血科），患者到达后30分钟内完成病情再评估并制定救治方案。

（三）信息共享与闭环管理

双方需接入区域妇幼健康信息平台，实现孕产妇电子健康档案、风险评估结果、检查检验报告、诊疗记录的实时互通。妇幼保健机构在转诊后2小时内上传完整转诊信息，救治中心在患者入院、病情变化、出院时同步更新信息至平台。患者出院后3个工作日内，救治中心需向妇幼保健机构推送出院小结（包含诊断、治疗经过、后续注意事项、复诊要求），由妇幼保健机构负责产后42天随访，重点监测血压、血糖、肾功能等指标，评估生育力恢复情况，必要时联合内科、心理科开展综合干预。

二、多学科联合救治协同体系

（一）救治团队构建

救治中心需组建固定的危重孕产妇救治专家组，成员包括产科主任医师（≥10年临床经验）、重症医学科主任医师、麻醉科主任医师、新生儿科主任医师、输血科主任及2名高年资护士。妇幼保健机构选派1名产科副主任医师、2名主管护士加入专家组，参与日常病例讨论、会诊及培训。

（二）联合救治流程

1.预警响应：当妇幼保健机构通过信息平台推送“红色”风险孕产妇信息或紧急转诊请求时，救治中心信息员需在5分钟内触发预警，通知专家组核心成员（产科、重症、麻醉）15分钟内到达抢救室；

2.现场评估：患者到达后，由产科医生主导采集病史（重点关注发病时间、症状演变、用药情况），重症医学科医生评估器官功能（心、肺、肾），麻醉科医生评估气道及麻醉风险，输血科提前备血（悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml起）；

3.决策制定：1小时内召开多学科会诊，明确主要诊断（如羊水栓塞、HELLP综合征），确定救治优先级（如先控制出血还是纠正凝血功能），制定个性化方案（手术时机、药物选择、器官支持方式）；

4.协同实施：产科医生负责处理原发病（如剖宫产终止妊娠、子宫动脉栓塞），重症医学科负责术后监护（机械通气、CRRT），麻醉科保障术中生命体征稳定，输血科根据凝血检测结果（TEG/ROTEM）精准输血，新生儿科同步参与新生儿复苏；

5.效果评价：每2小时评估救治效果（生命体征、实验室指标、尿量），若48小时内病情无改善或恶化，启动上级专家远程会诊（通过5G医疗平台）。

（三）应急物资与技术储备

双方需共同维护急救物资清单，包括：

-药品类：硫酸镁（500ml/袋×10袋）、去甲肾上腺素（1mg/支×20支）、氨甲环酸（1g/支×10支）、纤维蛋