急诊癌症疼痛规范化治疗.ppt

特殊类型癌痛处理08骨转移疼痛综合治疗药物镇痛遵循癌痛三阶梯原则，轻度疼痛选用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛需阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片，注意预防便秘、恶心等副作用，必要时联合止吐药或缓泻剂。放射治疗局部外照射可破坏转移灶肿瘤细胞，单次大剂量或分次照射对脊椎、骨盆等承重骨效果显著，可能引起骨髓抑制需监测血常规，联合双膦酸盐类药物可延长镇痛效果。靶向治疗使用地诺单抗或唑来膦酸抑制破骨细胞活性，每月静脉给药需监测血钙，警惕颌骨坏死风险，需与原发肿瘤系统治疗同步进行并保持口腔卫生。首选加巴喷丁、普瑞巴林等钙通道调节剂，联合三环类抗抑郁药如阿米替林，阿片类药物需谨慎使用，