ICU疼痛镇静镇痛管理规范.pptVIP

特殊人群的管理08老年患者的剂量调整药代动力学改变老年患者肝肾功能减退、体脂比例增加，导致药物代谢减慢和分布容积变化。阿片类药物如吗啡需减少30%-50%剂量，苯二氮?类药物易蓄积引发谵妄，建议优先选择短效药物如瑞芬太尼。中枢敏感性增高老年患者血脑屏障通透性增加，对镇静药物敏感性显著升高。丙泊酚需采用低剂量滴定（0.3-1mg/kg/h），右美托咪定起始剂量不超过0.2μg/kg/h，并持续监测BIS值维持在60-80。多病共存与药物相互作用老年患者常合并心血管疾病、糖尿病等慢性病，需避免与非甾体抗炎药联用加重肾功能损伤。建议采用多模式镇痛，如联合对乙酰氨基酚（日剂量≤3g）与