重症患者病情评估与分级.ppt

实验室指标预警体系08乳酸水平与组织缺氧4预后指标3清除障碍2代谢亢进性高乳酸血症1缺氧性高乳酸血症乳酸4mmol/L与病死率显著相关，动态监测（如每2-4小时）可评估复苏效果，持续升高提示预后不良。儿茶酚胺释放加速有氧糖酵解，乳酸升高但无缺氧（如应激、肝病），需鉴别β-肾上腺素能受体激活的影响。肝功能衰竭时乳酸代谢受阻，即使无缺氧也可能出现高乳酸血症，需监测转氨酶及胆红素辅助判断。乳酸水平2mmol/L提示组织低灌注或无氧代谢增强，常见于休克、严重感染或心衰，需结合血流动力学评估（如血压、尿量）判断缺氧程度。炎症标志物（PCT/CRP）的临界值PCT阈值分层