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2025年医师资格《神经病学》冲刺卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最合适的答案）

1.患者男性，58岁，abruptonset右侧肢体无力、麻木，伴有言语不清，持续2小时入院。既往高血压病史10年。体查：BP180/100mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力4-级，感觉减退，左侧病理征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑震荡

2.关于脑血栓形成的描述，下列错误的是

A.通常发生于有动脉粥样硬化的血管

B.多在安静或睡眠中发病

C.发病后立即出现神经功能缺损症状

D.血压常明显升高

E.治疗原则包括溶栓、抗凝、扩容

3.患者女性，65岁，右侧偏瘫、偏身感觉障碍3天，伴剧烈头痛、喷射性呕吐。查体：BP160/95mmHg，右侧瞳孔稍大，对光反射稍迟钝，颈强直，克氏征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.硬膜外血肿

E.硬膜下血肿

4.患者男性，70岁，渐进性记忆力减退、计算能力下降、时间定向力障碍2年，伴情绪低落、易怒。查体：BP150/85mmHg，神经系统检查未见明显阳性体征。头颅CT示脑萎缩。最可能的诊断是

A.腔隙性梗死

B.轻度阿尔茨海默病

C.血管性痴呆

D.帕金森病

E.额叶痴呆

5.治疗脑血栓形成，溶栓治疗的黄金时间窗是

A.发病后6小时内

B.发病后3小时内

C.发病后4.5小时内

D.发病后6-12小时内

E.发病后24小时内

6.癫痫发作时，最危险的情况是

A.全面强直-阵挛发作

B.复杂部分性发作

C.简单部分性发作

D.强直发作

E.肌阵挛发作

7.患者男性，25岁，突然出现意识丧失，全身强直阵挛发作，持续约1分钟，发作后进入昏睡状态，醒后对发作无记忆。既往体健。最可能的诊断是

A.癫痫持续状态

B.全面强直-阵挛发作

C.复杂部分性发作

D.脑炎

E.昏迷

8.关于癫痫药物治疗，下列说法错误的是

A.应根据发作类型选择药物

B.首选药物无效可考虑换药或加用第二种药物

C.应长期服药，一般发作控制后即停药

D.停药过程应缓慢进行

E.药物选择应考虑血药浓度监测

9.患者女性，45岁，反复发作性一侧口角和手指麻木，伴右上肢无力，持续数分钟至数十分钟后缓解。发作时无意识丧失。既往有高血压病史。最可能的诊断是

A.癫痫

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作（TIA）

D.脑肿瘤

E.多发性硬化

10.患者男性，30岁，因“突然出现双眼向上凝视不能，伴发作性胸闷、心悸”就诊。发作时意识清，持续数秒至数十秒缓解。既往无特殊病史。最可能的诊断是

A.癫痫失神发作

B.偏头痛

C.眼球震颤

D.特发性震颤

E.晕厥

11.患者女性，60岁，渐进性右侧肢体僵硬、活动不灵活、步态笨拙1年余，伴有动作缓慢、表情淡漠。查体：右侧肢体肌张力增高，动作迟缓，面具脸，静止性震颤（手部），步态慌张。最可能的诊断是

A.帕金森病

B.多发性硬化

C.肌萎缩侧索硬化症

D.脑血管病

E.阳性肌病

12.诊断帕金森病的“金标准”是

A.头颅CT或MRI显示纹状体病变

B.脑脊液检查异常

C.肌电图检查异常

D.临床表现符合帕金森病诊断标准

E.PET-CT显示多巴胺能通路代谢降低

13.帕金森病的核心症状不包括

A.肌张力增高

B.动作迟缓

C.静止性震颤

D.步态障碍

E.感觉异常

14.治疗帕金森病的药物，下列属于DA受体激动剂的是

A.左旋多巴

B.溴隐亭

C.美金刚

D.帕金森

E.司来吉兰

15.患者男性，50岁，逐渐出现吞咽困难、声音嘶哑、构音不清，伴上肢震颤、动作迟缓。查体：舌肌萎缩、震颤，吞咽反射减弱。最可能的诊断是

A.帕金森病

B.延髓麻痹

C.