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2026年公共营养师技能考核试卷及评分标准及答案

一、案例分析题（共4题，每题20分，合计80分）

（一）案例背景：某社区卫生服务中心接诊一名65岁男性患者，身高172cm，体重85kg，腰围102cm，主诉近3个月口渴、多饮、多尿，夜间起夜3-4次。空腹血糖7.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖12.5mmol/L（参考值＜7.8mmol/L），甘油三酯2.8mmol/L（参考值＜1.7mmol/L），高密度脂蛋白0.8mmol/L（参考值＞1.04mmol/L）。患者日常饮食：早餐油条1根（约50g）、豆浆200ml；午餐米饭200g（生重）、红烧肉150g（带皮）、清炒菠菜200g；晚餐面条150g（生重）、酱牛肉100g、凉拌黄瓜150g；每日饮水约800ml，喜喝含糖饮料，每周饮酒2-3次（每次白酒约100ml）。

问题1：请计算该患者BMI并判断体型，结合腰围评估其代谢风险等级。（5分）

问题2：根据主诉及检查结果，判断患者可能的营养相关疾病，列出3项主要营养问题。（5分）

问题3：针对该患者的饮食结构提出5条具体干预建议（需包含食物选择、烹饪方式、饮水量调整等细节）。（5分）

问题4：设计1日加餐方案（2次加餐），要求总能量占全日总能量15%-20%，符合糖尿病饮食原则。（5分）

（二）案例背景：某幼儿园（3-6岁儿童）食堂拟进行营养改造，提供的当前典型餐谱为：早餐牛奶200ml、蛋糕（面粉50g、糖15g）；午餐米饭100g（生重）、土豆烧牛肉（牛肉50g、土豆100g）、紫菜蛋花汤（鸡蛋1个、紫菜5g）；晚餐小米粥（小米30g）、蒸蛋羹（鸡蛋1个）、凉拌莴笋100g。经调查，近3个月儿童平均血红蛋白110g/L（参考值≥115g/L），血清铁蛋白12μg/L（参考值≥15μg/L）。

问题1：计算该餐谱中蛋白质、铁的日供给量（以3-6岁儿童平均体重18kg计算，蛋白质推荐摄入量40g/d，铁推荐摄入量10mg/d），并评估达标情况。（5分）

问题2：分析当前餐谱导致儿童缺铁性贫血的3个主要原因。（5分）

问题3：提出3项针对性的餐谱优化措施（需具体到食物种类、数量及搭配原理）。（5分）

问题4：设计1份符合《中国居民膳食指南（2022）》的幼儿园午点（10:30），要求能量占全日总能量10%-15%，包含至少3类食物。（5分）

（三）案例背景：某企业拟为30名45-55岁办公室职员（男性18名，女性12名）开展营养健康干预，需制定集体膳食计划。已知该人群平均身高：男175cm、女162cm；平均体重：男78kg、女62kg；日常活动强度：轻体力劳动（男性BEE=66+13.7×体重+5×身高-6.8×年龄；女性BEE=655+9.6×体重+1.8×身高-4.7×年龄）；调查显示80%员工存在经常吃外卖、晚餐过量、蔬菜摄入不足（日均＜200g）等问题。

问题1：计算该人群男性、女性的每日总能量需要量（活动系数轻体力劳动男性1.55、女性1.375）。（5分）

问题2：根据《中国居民平衡膳食宝塔（2022）》，列出该人群每日应达到的5类主要食物推荐摄入量（需区分性别差异）。（5分）

问题3：针对外卖依赖问题，提出5条集体膳食管理建议（需包含采购、加工、供餐模式等具体措施）。（5分）

问题4：设计1份符合该人群需求的午餐食谱（3菜1汤1主食），要求能量占全日40%，蛋白质供能比15%，脂肪供能比25%（计算过程需体现）。（5分）

（四）案例背景：某孕28周孕妇（28岁，身高160cm，孕前体重55kg），当前体重68kg，产检显示宫高26cm（正常22-28cm），腹围88cm（正常84-95cm），血清叶酸10nmol/L（参考值11-54nmol/L），维生素D20nmol/L（参考值≥50nmol/L）。孕妇自述食欲一般，每日喝牛奶200ml，很少吃深绿色蔬菜，基本不晒太阳。

问题1：计算该孕妇的增重情况（孕中晚期推荐增重速率0.35-0.5kg/周），评估是否合理。（5分）

问题2：分析其叶酸、维生素D水平异常的饮食及生活方式原因。（5分）

问题3：提出3项改善叶酸营养状况的具体饮食建议（需包含食物种类、摄入量及食用方法）。（5分）

问题4：设计1份符合孕晚期营养需求的晚餐食谱（包含主食、优质蛋白、蔬菜水果），要求能量占全日30%，钙摄入≥600mg（需标注主要食物钙含量）。（5分）

二、操作题（共2题，每题15分，合计30分）

（一）操作项目：使用24小时回顾法对1名7岁儿童进行膳食调查（假设调查对象为小学二年级学生，与父母同住）

操作要求：

1.设计结构化调查表格（包含时间、食物名称、原料及重量、烹饪方式、进食地点）

2.模拟调查过程（需体现询问技巧、对模糊信息的确