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2025年耳鼻喉科眩晕症患者康复训练技能考核模拟试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）

1.患者，女，56岁，BPPV（后半规管型）复位后24h出现轻度残余头晕，无眼震。最适宜的康复训练首选

A.BrandtDaroff习服训练

B.原地踏步+甩头训练

C.凝视稳定性VORⅠ型训练

D.动态姿势图平衡台训练

答案：C

解析：复位后残余头晕多源于椭圆囊球囊轻度功能障碍，需早期激活前庭眼反射（VOR）可塑性，VORⅠ型（凝视稳定性）为LevelⅠ证据首选；BrandtDaroff用于复发预防，非急性残余症状。

2.前庭康复“习惯化”原则中，对刺激强度描述正确的是

A.必须一次诱发Ⅲ度眼震方可生效

B.以“可诱发轻度症状+可快速适应”为度

C.强度越大，中枢代偿越快

D.需保持完全无症状状态训练

答案：B

解析：习惯化核心为“可诱发轻度症状但不超过耐受阈值”，使小脑脑干逐渐降低异常反应；过强易诱发交感风暴，过弱则无塑性。

3.下列哪项检查最适于评估前庭康复训练的中期疗效

A.冷热试验

B.vHIT

C.DHI量表

D.SVV主观垂直视觉

答案：C

解析：DHI（DizzinessHandicapInventory）为国际共识功能量表，对训练24周变化敏感；vHIT为客观VOR增益，但变化滞后于主观感受。

4.关于“凝视稳定性”训练错误的是

A.频率1.52Hz转头时保持视靶清晰

B.先水平后垂直，最后对角线

C.可闭眼完成以去除视觉依赖

D.每日3次、每次约5min

答案：C

解析：凝视稳定性需开放视觉反馈，闭眼训练失去VOR视网膜滑动校正意义，属原则错误。

5.前庭康复中“替代性策略”主要指

A.扫视与平滑追踪增强

B.颈眼反射（COR）增强

C.躯体摆动增加

D.踝策略强化

答案：A

解析：中枢以前庭代偿不足时，增加扫视、平滑追踪及姿势策略替代VOR，COR贡献有限。

6.患者原地踏步50步，闭眼偏右45°，提示

A.右侧前庭功能低下

B.左侧前庭功能低下

C.双侧前庭功能低下

D.小脑共济失调

答案：B

解析：Unterberger试验偏转向患侧（左侧功能低下时，躯干向右偏转）。

7.前庭康复禁忌症不包括

A.未经控制的梅尼埃病急性期

B.颈动脉夹层术后第2天

C.良性阵发性位置性眩晕已复位

D.严重颈椎不稳

答案：C

解析：已复位BPPV为适应症；其余均可因剧烈头动诱发危险。

8.对双侧前庭功能低下患者，夜间行走最易跌倒的环境是

A.商场眩光地板

B.乡村土路

C.超市水平电梯

D.沙滩

答案：C

解析：水平电梯产生突发加速，缺乏前庭反馈，视觉躯体感觉无法及时校正，跌倒风险最高。

9.前庭康复“时间强度”曲线提示，每日训练总时长至少

A.5min

B.15min

C.30min

D.60min

答案：B

解析：系统综述显示15min/d无法诱导显著可塑性；30min以上依从性下降，1520min为最佳性价比。

10.患者行vHIT示左侧水平VOR增益0.6，康复训练3周后复查增益0.65，但DHI下降18分，说明

A.训练失败，需手术

B.中枢代偿以功能改善为主，增益恢复滞后

C.设备误差，需重新校准

D.患者伪装症状

答案：B

解析：功能恢复早于客观增益，属常见现象，继续训练即可。

11.关于“姿势图生物反馈”描述正确的是

A.仅适用于前庭功能正常者

B.视觉反馈权重越高越好

C.可逐步降低视觉比例，提高前庭躯体权重

D.每次训练需持续1h以上

答案：C

解析：渐进减少视觉依赖，促进前庭躯体代偿；时间2030min即可。

12.患者训练中出现恶心、冷汗，心率下降10次/分，首先考虑

A.交感神经过度兴奋

B.血管迷走反应

C.低血糖

D.过度通气

答案：B

解析：前庭刺激可激活迷走背核，出现血管迷走反应，需立即停止头动，平卧抬腿。

13.“行走转头”训练初始速度推荐

A.0.5m/s

B.0.8m/s

C.1.0m/s

D.1.5m/s

答案：A

解析：速度过快易诱发跌倒，0.5m/s为安全起始，可逐步增至1.0m/s。

14.儿童前庭康复与成人差异最大在于

A.训练项目

B.可塑性窗口

C.评估量表

D