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肾结节临床诊疗指南（2025版）

肾结节的定义与核心特征

肾结节指直径≤4cm的肾实质内局灶性病变，区别于直径4cm的肾占位性病变。其核心特征为影像学可识别的异质性结构，可能为良性（如肾血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞瘤、肾囊肿）或恶性（如肾细胞癌，RCC）。临床中需重点关注恶性风险分层及个体化诊疗策略，以避免过度治疗或漏诊。

一、临床评估与风险分层

（一）基线评估要点

1.病史与症状：需详细采集患者年龄、吸烟史（≥20包年为高危）、肥胖（BMI≥30）、高血压（尤其是难治性高血压）、遗传性肾癌综合征家族史（如VHL病、BHD综合征）等危险因素。无症状肾结节占临床检出的70%-8