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剖宫产术后病房护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：20250618003

床号：3床

诊断：孕39周+2天，G1P0，LOA，胎膜早破，继发性宫缩乏力，行子宫下段剖宫产术

手术时间：2025年12月25日15:30-16:45

术后天数：第3天

二、病史回顾

李女士因“孕39周+2天，阴道流液2小时”入院，入院后胎心监护提示胎心基线160次/分，变异减速，考虑胎儿宫内窘迫，急诊行剖宫产术。术中顺利娩出一男婴，体重3400g，Apgar评分10分。术后返回病房，生命体征平稳，留置尿管、镇痛泵，腹部切口敷料干燥。

三、护理评估（术后第3天）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

（二）伤口情况

腹部切口：敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿硬结，压痛不明显。

子宫收缩：宫底位于脐下2指，质硬，无压痛。

（三）管道情况

尿管：已拔除，自主排尿通畅，尿液清亮，无尿频尿急尿痛。

镇痛泵：已拔除，患者未诉明显疼痛。

（四）饮食与活动

饮食：术后第1天流质饮食，第2天半流质饮食，今日已过渡到普食，食欲尚可，无腹胀、腹泻。

活动：术后第1天床上翻身活动，第2天床边站立，今日可在病房内缓慢行走，活动时无头晕、乏力。

（五）心理状态

患者情绪稳定，对新生儿护理知识有一定了解，但对母乳喂养技巧掌握不佳，存在焦虑情绪。

四、护理问题与护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术切口有关。

护理措施：

评估疼痛程度，采用数字评分法（NRS），患者疼痛评分为2分，无需药物干预。

指导患者采取舒适体位，避免牵拉伤口。

鼓励患者深呼吸、听音乐等方式分散注意力，缓解疼痛。

（二）母乳喂养困难

护理问题：与母乳喂养技巧掌握不佳有关。

护理措施：

指导患者正确的哺乳姿势，如摇篮式、橄榄球式、交叉式等，选择患者舒适且利于新生儿含接的姿势。

示范正确的含接姿势，即新生儿张大嘴巴，含住乳头及大部分乳晕，下颌紧贴乳房。

鼓励患者按需哺乳，每2-3小时哺乳一次，每次哺乳时间15-20分钟。

观察新生儿哺乳情况，如吞咽动作、哺乳后是否安静入睡等，评估母乳喂养是否有效。

告知患者母乳喂养的好处，增强其母乳喂养的信心。

（三）知识缺乏

护理问题：与缺乏新生儿护理知识有关。

护理措施：

讲解新生儿喂养、睡眠、沐浴、脐部护理等基本知识。

示范新生儿换尿布、穿衣等操作技巧。

告知患者新生儿常见生理现象，如生理性黄疸、生理性体重下降等，缓解其焦虑情绪。

发放新生儿护理手册，供患者及家属学习。

（四）潜在并发症：产后出血、切口感染

护理问题：与手术创伤、机体抵抗力下降有关。

护理措施：

密切观察生命体征变化，尤其是血压、脉搏，如有异常及时报告医生。

观察阴道出血量、颜色、性状，如出血量超过月经量，及时通知医生。

保持切口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换。

鼓励患者多饮水，保持外阴清洁，预防泌尿系统感染。

遵医嘱使用抗生素预防感染。

五、健康指导

（一）饮食指导

指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，避免辛辣刺激性食物。

鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

（二）活动指导

告知患者术后适当活动的重要性，如促进胃肠蠕动、预防血栓形成等。

指导患者逐渐增加活动量，避免剧烈运动，术后6周内避免重体力劳动。

（三）伤口护理指导

告知患者保持伤口清洁干燥，避免摩擦、抓挠伤口。

如伤口出现红肿、疼痛、渗液等异常情况，及时就医。

（四）母乳喂养指导

强调母乳喂养的重要性，鼓励患者坚持母乳喂养6个月以上。

指导患者正确的挤奶方法，如手工挤奶或使用吸奶器，以维持乳汁分泌。

告知患者哺乳期常见问题的处理方法，如乳头皲裂、乳汁淤积等。

（五）产后复查指导

告知患者产后42天到医院进行复查，检查子宫恢复情况、伤口愈合情况等。

如有异常情况，如阴道大量出血、发热、腹痛等，及时就医。

六、查房总结

通过本次护理查房，我们对李女士的术后恢复情况有了全面的了解。目前患者生命体征平稳，伤口愈合良好，已拔除尿管和镇痛泵，饮食和活动逐渐恢复正常，但在母乳喂养和新生儿护理方面仍存在一些问题。针对这些问题，我们制定了相应的护理措施和健康指导，希望通过我们的护理，患者能够顺利康复，掌握新生儿护理知识，实现成功母乳喂养。同时，我们也会密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者的安全和舒适。