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脑梗死病人康复期护理工作计划

第一阶段（第12周）

基础护理

1.每日协助患者进行全身清洁，包括洗脸、洗手、擦身、洗脚等，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。每2小时为患者翻身一次，观察皮肤状况，尤其是骨隆突处，如骶尾部、足跟等，若发现皮肤发红等异常及时处理。

2.确保患者口腔清洁，每天进行口腔护理23次，根据患者口腔情况选择合适的口腔护理液，预防口腔感染。

3.保持患者会阴部清洁，对于留置导尿管的患者，每天进行尿道口护理2次，定期更换导尿管和尿袋，观察尿液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。

病情观察

1.密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每天测量4次，并做好记录。若发现生命体征异常，如血压波动过大、心率过快或过慢等，及时通知医生。

2.观察患者的意识状态、瞳孔变化，了解患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，及时发现病情变化。

3.关注患者肢体活动情况，对比两侧肢体的肌力、肌张力，观察有无新的神经功能缺损症状出现。

心理护理

1.主动与患者沟通交流，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉求和担忧，给予安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

2.向患者及家属介绍脑梗死的相关知识，包括疾病的发生、发展和康复过程，让他们对疾病有正确的认识，减少焦虑和恐惧情绪。

康复训练

1.指导患者进行床上良肢位摆放，保持肢体处于功能位，预防关节挛缩和畸形。如仰卧位时，患侧上肢伸直，掌心向上，下肢伸直，膝关节微屈；患侧卧位时，患侧上肢前伸，下肢伸直，健侧下肢屈曲放在患侧下肢前方等。

2.协助患者进行被动关节活动训练，包括肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节，每个关节活动510次，每天进行23组，以促进血液循环，防止关节僵硬。

第二阶段（第34周）

基础护理

1.继续加强皮肤护理，根据患者皮肤状况调整翻身时间，如皮肤状况较好可适当延长翻身间隔至3小时。

2.鼓励患者自主进行部分生活活动，如自己洗脸、刷牙等，给予必要的帮助和指导，逐渐提高患者的生活自理能力。

病情观察

1.持续监测生命体征，每周测量血压23次，观察血压控制情况。

2.观察患者康复训练的效果，评估肢体功能恢复情况，根据患者的具体情况调整康复训练方案。

心理护理

1.关注患者在康复过程中的心理变化，对于康复进展较慢的患者，及时给予鼓励和支持，帮助他们调整心态，树立正确的康复目标。

2.组织康复成功的患者与当前患者进行交流，分享康复经验，增强患者的康复信心。

康复训练

1.在被动关节活动训练的基础上，增加主动运动训练。指导患者进行肢体的伸展、屈曲等动作，如握拳、伸指、抬腿等，逐渐增加运动的强度和次数。

2.进行坐起训练，先将床头摇起30°，观察患者有无头晕等不适症状，如无不适，逐渐增加摇起角度，直至患者能够独立坐起。每天进行坐起训练34次，每次1015分钟。

第三阶段（第56周）

基础护理

1.协助患者进行个人卫生护理，如洗澡等，注意保暖，防止患者着凉。

2.指导患者合理饮食，给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

病情观察

1.观察患者的饮食情况和营养状况，评估患者体重变化，必要时与营养师沟通，调整饮食方案。

2.关注患者康复训练过程中的疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛，避免因疼痛影响康复训练的进行。

心理护理

1.鼓励患者积极参与康复训练，培养其自我管理能力，让患者逐渐认识到康复训练需要长期坚持。

2.帮助患者制定康复计划，明确康复目标，使患者在康复过程中有方向感和成就感。

康复训练

1.进行站立训练，先在床边进行站立平衡训练，让患者双手握住床栏，双脚分开与肩同宽，保持站立姿势，逐渐增加站立时间。待患者能够站稳后，进行行走训练，可借助助行器或在护理人员的搀扶下进行短距离行走。

2.开展日常生活活动能力训练，如穿衣、脱衣、进食、如厕等，根据患者的实际情况进行针对性训练，提高患者的生活自理能力。

第四阶段（第78周及以后）

基础护理

1.鼓励患者独立完成日常生活活动，如自行穿衣、洗漱、进食等，护理人员给予必要的监督和指导。

2.定期对患者居住环境进行安全评估，去除可能导致患者跌倒等意外的危险因素，如地面防滑处理、移除障碍物等。

病情观察

1.定期复查患者的各项指标，如血常规、血脂、血糖等，了解患者的身体状况，为后续的康复治疗提供依据。

2.观察患者康复后的生活质量，了解患者在日常生活中的活动能力、社交情况等，及时发现问题并给予相应的指导。

心理护理

1.关注患者回归社会的心理状态，帮助患者调整心态，适应正常的生活和工作。

2.鼓励患者参加社交活动，扩大社交圈子，提高