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2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、肱骨近端骨折后出现前臂桡侧腕区麻木，最可能损伤的神经是？

A.正中神经

B.尺神经

C.桡神经

D.肌皮神经

【参考答案】A

【解析】肱骨近端骨折易损伤正中神经，其支配区域包括前臂桡侧腕区。正中神经损伤会导致垂腕征，而桡神经损伤表现为垂腕、垂指，尺神经损伤表现为爪形手。

2、中医治疗骨折初期应首选的方剂是？

A.桃红四物汤

B.复方接骨片

C.骨折挫伤洗剂

D.桑枝引汤

【参考答案】C

【解析】骨折初期（血肿期）以活血化瘀为主，骨折挫伤洗剂含土鳖虫、红花等，专治闭合性骨折初期瘀血肿痛。桃红四物汤为通用活血方，但无引药归经作用；接骨片适用于中期；桑枝引汤针对开放性骨折。

3、关于Colles骨折复位标准，错误的是？

A.掌侧成角≤10°

B.尺骨茎突与桡骨长度差≤3mm

C.尺骨鹰嘴突与肱骨内上髁距离≥2cm

D.桡骨背侧皮质接触

【参考答案】C

【解析】Colles骨折复位标准：掌侧成角≤10°，尺骨茎突与桡骨长度差≤3mm，尺骨鹰嘴突与肱骨内上髁距离≥1cm（非2cm），背侧皮质必须接触。鹰嘴突距离＜1cm提示复位不良易致骨筋膜室综合征。

4、中医治疗腰椎压缩性骨折急性期应禁用？

A.茯苓渗湿汤

B.桑寄生汤

C.滴血丹

D.三色敷药膏

【参考答案】A

【解析】腰椎压缩性骨折急性期（血瘀期）禁用茯苓渗湿汤（健脾利湿），此时应选滴血丹（活血化瘀）和三色敷药膏（外敷瘀血）。桑寄生汤补肝肾，适用于慢性期。

5、中医整复桡骨远端骨折时，以下哪种手法可能加重神经损伤？

A.牵引-旋转手法

B.推拉复位手法

C.摇摆-挤压手法

D.牵引-屈伸手法

【参考答案】B

【解析】推拉复位手法（如八法整复中的推拉法）在桡骨远端骨折时易过度牵拉桡神经，导致垂腕畸形。正确手法应为牵引-旋转（调整桡骨长度）配合摇摆-挤压（矫正侧方移位）。

6、中医辨证治疗肩周炎急性期应首选？

A.阳和汤

B.桂枝茯苓丸

C.桃红四物汤

D.防风通圣散

【参考答案】B

【解析】肩周炎急性期属肩痹（寒湿痹阻），桂枝茯苓丸温通经络、化瘀通络。阳和汤（肾阳虚型）、桃红四物汤（血瘀型）及防风通圣散（表寒型）均非急性期首选。

7、中医治疗骨筋膜室综合征的急救措施中，错误的是？

A.立即切开减压

B.限制患肢活动

C.静脉注射20%甘露醇

D.外敷活血止痛膏

【参考答案】D

【解析】骨筋膜室综合征需紧急切开减压（A），静脉注射甘露醇（C）缓解肿胀，限制活动（B）防止加重损伤。外敷活血止痛膏（D）会加重局部充血，属禁忌。

8、中医描述骨折愈合三期中，最重手法的是？

A.血肿期手法

B.瘢痕期手法

C.骨痂期手法

D.临床愈合期手法

【参考答案】C

【解析】骨痂期（4-8周）需用手法松解粘连，促进骨痂重塑。血肿期（1-2周）以轻柔手法消除血肿，瘢痕期（8-12周）手法需配合理疗，临床愈合期手法已非必须。

9、中医接骨手法中拔伸的主要作用是？

A.矫正侧方移位

B.消除血肿

C.重建骨小梁

D.增加关节活动度

【参考答案】A

【解析】拔伸是整复骨折的主要手法，通过纵向牵引矫正缩短移位。矫正侧方移位需配合挤按，消除血肿用揉搓，重建骨小梁需搓滚，增加关节活动度为屈伸手法。

10、中医治疗跟骨骨折的三大原则不包括？

A.固定制动

B.活血化瘀

C.通经活络

D.接骨续筋

【参考答案】C

【解析】跟骨骨折治疗原则为：①固定制动（跟骨牵引或石膏）；②活血化瘀（早期）；③接骨续筋（中期）。通经活络是后期功能锻炼的要求，非治疗原则。

11、中医骨伤科治疗骨折后疼痛，丹参、赤芍、川芎属于哪类功效药物？

A.行气活血

B.滋阴补肾

C.泻火通便

D.补气养血

【参考答案】A

【解析】丹参、赤芍、川芎为活血化瘀类中药，可促进局部血液循环，缓解骨折后气滞血瘀导致的疼痛。滋阴补肾（B）多用于肝肾不足，泻火通便（C）针对实热证，补气养血（D）适用于气虚血少，均与题干无关。

12、闭合复位失败时，需在X光片确认哪种骨折类型？

A.粉碎性骨折

B.软骨骨折

C.脊柱压缩性骨折

D.关节脱位

【参考答案】A

【解析】粉碎性骨折（A）因骨块分散难以复位，需影像学确认后手术固定；软骨骨折（B）X光不易显示，脊柱压缩性骨折（C）复位后需观察神经压迫，关节脱位（D）可手法复位，故选A。

13、中医正骨手法治疗桡骨远端骨折时，应避免哪种体位？

A.前臂旋前位

B.掌心向上

C.尺骨背侧突

D.前臂中立位

【参考答案】C

【解析】尺骨背侧突（C）为Colles骨折典型畸形，正