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2025年临床执业医师《实践技能》模拟卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

考生须知：

1.请按顺序完成各项考核内容。

2.考核过程中请严格遵守操作规程和纪律。

3.注意时间分配，合理控制答题节奏。

第一站：问诊

场景：患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5天”就诊。

1.请你扮演医师，对患者进行现病史询问，并记录关键信息。

2.请你询问患者既往史，重点询问与本次发病相关的病史。

3.请你询问患者个人史及家族史。

第二站：体格检查

患者，女，35岁，健康体检。

1.请你为该患者进行标准体格检查，并记录部分关键阳性体征。

2.请演示肺部听诊，并描述至少两种正常呼吸音的特点。

3.请演示腹部触诊，包括腹部四诊（视、触、叩、听），并说明肝脏触诊的要点。

第三站：基本操作技能

1.请演示手部无菌准备过程。

2.请演示清创缝合的基本步骤（以指端戳伤为例）。

3.请演示吸氧操作，并说明氧气流量选择的依据。

第四站：病例分析

患者，男，45岁，工人。因“突发心悸、胸闷、气短3小时”急诊入院。既往有高血压病史5年，规律服药。查体：T36.8℃，P120次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神清，面色苍白，口唇紫绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界向左扩大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。

1.根据上述病例，列出最可能的诊断及诊断依据。

2.请列出主要的鉴别诊断及鉴别要点。

3.请提出该患者的主要治疗原则。

第五站：基本急救技术

模拟场景：发现一患者意识丧失，无呼吸，胸廓无起伏。

1.请立即判断该患者是否需要急救，并说明判断依据。

2.请立即开始实施心肺复苏，并说明按压的部位、频率和深度。

3.说明如何判断是否恢复自主呼吸。

第六站：医患沟通

场景：你作为医师，需要告知一位患者其母亲，患者诊断为晚期肺癌，预后不良。

1.请描述你将如何开始这次谈话。

2.在谈话过程中，你将重点告知哪些信息？

3.面对可能出现的情绪反应，你将如何应对？

试卷答案

第一站：问诊

1.现病史询问关键信息记录：

*起病时间：5天。

*主要症状：咳嗽、咳痰加重，伴喘息。

*症状特点：咳嗽呈持续性，咳痰量增多，呈白色黏痰或脓性痰，伴发作性呼吸困难、胸闷、喘息。

*诱因：可能与受凉、感冒有关。

*缓解因素：休息后症状可稍缓解。

*加重因素：活动后加重。

*伴随症状：无发热、盗汗、体重减轻。

*发病以来一般情况：精神、食欲、睡眠、体重变化情况（假设：精神一般，食欲下降，睡眠差，体重无明显变化）。

*诊疗经过：是否自行用药（何种药物），效果如何。

2.既往史询问重点：

*高血压病史：确诊时间、最高血压值、是否规律服药、服药种类及反应。

*支气管哮喘病史：有无发作史，发作频率，诱因，治疗情况。

*其他慢性病史：糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

*过敏史：药物、食物过敏史。

*肝炎、结核等传染病史。

*手术、外伤、输血史。

*药物及其他毒物接触史。

3.个人史及家族史询问：

*个人史：出生地、长期居留地、职业暴露史（粉尘、烟雾）、吸烟史（烟龄、烟量）、饮酒史（频率、量）、居住环境（通风情况）。

*家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有无高血压、心脏病、糖尿病、肿瘤、哮喘等病史。

第二站：体格检查

1.标准体格检查关键阳性体征记录（示例）：

*一般状况：发育正常，营养中等，神清，查体合作。

*呼吸系统：呼吸稍促（22次/分），口唇轻度紫绀。胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界向左扩大。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝肋下2cm，质软，边钝，轻压痛，肝区无叩击痛。脾未触及。双下肢无水肿。

*心血管系统：心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。

2.肺部听诊（描述两种正常呼吸音）：

*肺泡呼吸音：位于吸气期，音调相对较低，音响较响，吸气的时相较长。正常人肺泡呼吸音于吸气末增强，呼气末减弱。在吸气时，于胸廓前侧上部、腋中部、肺底最清晰。

*支气管呼吸音：位于呼气期，音调较高，音响较响，呼气的时相较短。正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。

3.腹部触