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肾内科肾小球疾病诊疗指南技术操作规范

一、肾小球疾病临床评估规范

1.1病史采集要点

肾小球疾病的精准诊疗始于系统的病史采集，需重点关注以下维度：

（1）起病特征：明确起病急缓（急性/急进性/慢性）、前驱诱因（如感染、疫苗接种、药物使用史）。急性肾小球肾炎多有上呼吸道或皮肤链球菌感染前驱史（潜伏期1-3周）；IgA肾病常表现为感染同步性血尿（感染后数小时至3天内出现肉眼血尿）；而膜性肾病起病隐匿，多以水肿或体检发现蛋白尿就诊。

（2）症状组合：①尿液异常：需追问血尿性质（全程/初始/终末）、持续时间、是否伴血丝或血块（肾小球源性血尿多为无痛性、全程性，可呈洗肉水样或茶色