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临床合理用药２０２５年３月２０日第１８卷第８期ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅꎬＶｏｌ１８Ｎｏ８Ｍａｒ２０ꎬ２０２５１２３

用药调查

骨科围术期镇痛药物使用情况调查分析

吴娣ꎬ叶文剑ꎬ李湘

基金项目:广东省临床用药研究基金(外科药学骨科镇痛专项基金)(２０２１ＺＴ１２)

作者单位:５１７０００广东省河源市人民医院药学部

通信作者:李湘ꎬＥ￣ｍａｉｌ:３３４０１５９＠１２６.ｃｏｍ

【摘要】目的对骨科围术期镇痛药物的使用情况进行调查分析ꎬ为临床合理用药提供依据ꎮ方法纳入

２０２２年６—１２月河源市人民医院骨科住院手术患者９０例ꎬ收集患者病历资料ꎬ应用数字疼痛评分量表(ＮＲＳ)评估患

者疼痛情况ꎬ并统计围术期镇痛药物使用情况、住院期间镇痛药物使用频度(ＤＤＤｓ)及药物利用指数(ＤＵＩ)ꎬ药品不良

反应发生情况ꎮ结果９０例患者中ꎬ术前预防性镇痛患者占比５５.６％ꎬ术后有５３.３％患者使用自控镇痛泵ꎬ有

８６７％患者口服或静脉使用镇痛药物ꎮ术后ＤＤＤｓ最高的镇痛药物为艾瑞昔布ꎬ其次为洛芬待因缓释片ꎬ术后镇痛药

物ＤＵＩ为０.７７１ꎬ合理ꎮ有７４.４％患者发生暴发痛ꎬ多数给予曲马多注射液进行镇痛处理ꎮＮＲＳ评分在术后１２ｈ

最高ꎬ之后逐渐降低ꎬ疼痛主要表现为胀痛和酸痛ꎮ药品不良反应总发生率为１６.７％ꎬ多数表现为恶心、呕吐、头晕ꎮ

结论该院骨科手术预防性镇痛患者占比较低ꎬ术后镇痛药物ＤＵＩ基本合理ꎬ围术期药品不良反应症状较轻ꎬ临床需

继续加强个体化镇痛方案的选择ꎬ以提高其有效性和安全性ꎮ

【关键词】骨科围术期ꎻ镇痛药物ꎻＮＲＳ评分ꎻ药物使用频度ꎻ药品不良反应

【ＤＯＩ】１０.１５８８７/ｊ.ｃｎｋｉ.１３￣１３８９/ｒ.２０２５.０８.０３５

围术期镇痛管理是加速康复外科工作的核心要１.３数据采集利用医院电子病历系统对患者的基

素之一ꎬ也是骨科最普遍、患者最关心的问题ꎬ围术期本情况、围术期镇痛药物使用情况及相关指标进行记

有效镇痛不仅给患者带来良好的镇痛体验ꎬ还能减少录ꎮ(１)患者基本情况:年龄、性别、手术名称等ꎮ

[１￣２]

术后并发症ꎬ减少住院时间ꎬ降低医疗费用ꎮ目前(２)镇痛药物使用情况:围术期使用的镇痛药物名称、

指南及多数研究表明ꎬ术前预防性镇痛能有效减轻患患者疼痛性质、术后患者镇痛泵的使用情况、术后镇

者疼痛ꎬ降低疼痛评分ꎬ减少术后阿片类药物的使痛药物使用频度(ＤＤＤｓ)ꎬ以及暴发痛的发作时间、处

[３￣５]

用ꎮ术后采用多模式镇痛方案ꎬ根据疼痛评分进理及转归等ꎮ(３)围术期药品不良反应发生情况ꎮ

行个体化镇痛药物及方案的选择ꎬ对于促进骨科镇痛１.４判断标准

药物合理使用、加速患者康复及降低医疗成本等方面１.４.１疼痛评估方法:临床药师采用数字疼痛评分

[６￣７]

有显著成效ꎮ然而目前对骨科围术期镇痛情况的量表(ＮＲＳ)进行疼痛评估ꎬ０~１０分代表不同程度的

调查研究显示ꎬ部分医院缺乏系统化的围术期疼痛控疼痛ꎮ０分:无痛ꎻ１~３分:轻度疼痛ꎻ４~６分:中度

制方案ꎬ围术期镇痛药物的使用合理性有待进一步探疼痛ꎻ７~１０分:重度疼痛ꎮ对纳入患者６个时间段进

[８]

讨ꎮ因此ꎬ现临床药师对本院骨科围术期患者镇痛行疼痛评分:术后６ｈ、１２ｈ、２４ｈ、３６ｈ、４８ｈ、７２ｈꎮ术

药物使用数据进行统计分析ꎬ对其用药合理性进行后２４ｈ询问患者疼痛性质ꎬ将疼痛性质分为:刺痛、

评价ꎮ酸痛、胀痛、压榨