卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)专业实践能力应考重点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)专业实践能力巩固难点

难点一：信息采集与登记的规范性和准确性

核心要点

病案首页信息采集的完整性、逻辑性审查。

重点病种和手术onTouchStart的信息采集要求与易错点。

人口学信息、临床基本信息的规范填写与核对。

特殊病例（如传染病、急危重症）信息采集的特殊要求。

常见问题与解决方法

信息缺失或不完整：强调核对原始医疗文书，参考医嘱记录、病程记录等补充信息。利用系统校验规则进行提示。

逻辑错误：例如入院日期晚于出院日期，手术日期早于入院日期等。需重点审核时间逻辑性，利用系统校验功能辅助判断。

标准用语不规范：如疾病诊断使用自由文本而非IC