2026年全科医学主治医师专业实践能力测习题.docxVIP

2026年全科医学主治医师专业实践能力测习题

一、选择题

1.患者，男性，68岁，因“血压升高10年，头晕1周”就诊。既往有2型糖尿病史5年。目前血压165/95mmHg，空腹血糖8.2mmol/L。该患者血压控制的目标值是：

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.150/90mmHg

D.135/85mmHg

E.120/80mmHg

答案：B

解析：对于一般高血压患者，血压控制目标为140/90mmHg。但对于合并糖尿病或慢性肾脏疾病的高血压患者，血压控制目标更为严格，应130/80mmHg。该患者有2型糖尿病史，故答案为B。A为一般高血压患者目标；C为老年（≥65岁）高血压患者的初步控制目标；D无此标准；E为理想血压，非一般控制目标。

2.患者，女性，35岁，主诉“反复咳嗽、咳痰2周，加重伴发热1天”。查体：T38.5℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。血常规：WBC7.5×10?/L，N65%，L30%。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.肺炎

C.急性上呼吸道感染

D.慢性支气管炎急性发作

E.支气管哮喘

答案：C

解析：患者主要表现为咳嗽、咳痰、发热，查体咽部充血，扁桃体肿大，双肺呼吸音清，血常规白细胞及中性粒细胞正常，提示病毒感染可能性大，故最可能诊断为急性上呼吸道感染。急性支气管炎、肺炎多有肺部啰音或影像学改变；慢性支气管炎急性发作应有慢性支气管炎病史；支气管哮喘多有喘息、呼吸困难及哮鸣音。

3.2型糖尿病患者，经饮食控制和运动治疗后，空腹血糖仍为8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.0mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。下一步治疗首选：

A.二甲双胍

B.胰岛素

C.格列美脲

D.阿卡波糖

E.瑞格列奈

答案：A

解析：2型糖尿病患者，在生活方式干预基础上，如血糖仍不达标，首选二甲双胍。二甲双胍是T2DM患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基础用药，具有良好的降糖效果和安全性，还可能有心血管保护作用。胰岛素一般用于口服药效果不佳或有禁忌证时；格列美脲为磺脲类，适用于非肥胖患者；阿卡波糖主要降低餐后血糖；瑞格列奈为非磺脲类促泌剂，作用快而短。

4.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗，下列哪项不正确：

A.戒烟是最重要的干预措施

B.规律使用沙丁胺醇气雾剂缓解症状

C.对于FEV?50%预计值的患者，可长期吸入糖皮质激素与长效β?受体激动剂的联合制剂

D.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可减少急性加重

E.长期家庭氧疗适用于PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%的患者

答案：B

解析：沙丁胺醇气雾剂为短效β?受体激动剂（SABA），应按需使用以缓解急性症状，而非规律使用。稳定期规律使用的应为长效支气管扩张剂（如长效β?受体激动剂LABA或长效抗胆碱能药物LAMA），或LABA+LAMA，或LABA+ICS（对于有适应症的患者）。其他选项均正确。

5.患者，男性，50岁，因“右上腹隐痛不适1个月”就诊，既往有乙肝病史10年。查体：肝肋下未及，剑突下3cm可及，质硬，边缘不规则，轻压痛。为明确诊断，首选的检查是：

A.肝功能

B.乙肝病毒DNA定量

C.腹部B超

D.甲胎蛋白（AFP）

E.腹部CT

答案：C

解析：患者有乙肝病史，出现右上腹隐痛，查体肝大、质硬、边缘不规则，应高度怀疑肝癌可能。腹部B超是筛查和初步诊断肝脏占位性病变的首选方法，操作简便、无创、可重复。AFP是肝癌的重要肿瘤标志物，应同时检测，但B超更能直观显示肝脏形态和占位。肝功能主要反映肝脏功能状态；乙肝病毒DNA定量反映病毒复制情况；腹部CT分辨率更高，但价格较贵，一般不作为首选筛查。

二、填空题

1.家庭医生签约服务的重点人群包括：老年人、孕产妇、儿童、______、______和严重精神障碍患者。

答案：慢性病患者（高血压、糖尿病等）、残疾人

2.高血压的诊断标准是在未使用降压药物的情况下，非同日______次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。

答案：3，140，90

3.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多尿、______、______和______。

答案：多饮，多食，体重减轻（消瘦）

4.儿童计划免疫中，卡介苗的初种年龄是______。

答案：出生后24小时内（或出生时）

5.全科医学的基本原则包括：以患者为中心、以家庭为单位、以______为范围、以______为导向。

答案：社区，预防

三、判断题

1.全科医生应负责患者的所有健康问题，无需进行转诊。（）

答案：×

解析：全科医生负责常见病、多发病的诊疗和慢性病管理，但对于超出自身诊疗能力或需要特殊检查