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《口腔颌面外科诊疗指南及操作规范(2025版)》

一、颌面部创伤诊疗规范

颌面部创伤是口腔颌面外科常见急症，涵盖软组织损伤与硬组织骨折，需遵循“生命优先、功能复位、美观兼顾”的核心原则。

（一）软组织损伤处理

1.评估与清创：接诊后首先确认生命体征（呼吸、循环），排除颅脑、颈部等合并伤。对开放性伤口，需在伤后6-8小时黄金期内完成清创。使用生理盐水+3%过氧化氢交替冲洗，清除异物及坏死组织；污染严重或超过12小时的伤口，可延迟缝合。

2.缝合技术：按层次对位缝合（皮肤-皮下-肌层），面部皮肤采用5-0/6-0可吸收线或无创尼龙线，沿皮纹方向减张缝合，避免直线瘢痕；唇红缘、鼻翼等关键结构需精准对位（误差≤0.5mm），必要时使用显微缝合技术。

3.特殊部位处理：

腮腺导管损伤：找到断端后行端端吻合（8-0可吸收线），导管内置入硅胶管支撑2周；无法吻合时，可行导管改道或腮腺切除术。

面神经损伤：新鲜断裂需即刻神经外膜缝合（9-0/10-0无损伤线），缺损超过1cm时取耳大神经移植。

（二）颌骨骨折诊疗

1.诊断标准：

临床表现：咬合错乱、面部畸形、骨擦感、张口受限；

影像学：首选锥形束CT（CBCT），层厚≤0.25mm，三维重建明确骨折线走行、移位方向及周围结构（如牙根、下牙槽神经管）关系；

分类：下颌骨骨折分颏部、体部、角部、升支、髁