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《康复医学科诊疗指南及操作规范(2025版)》

一、康复评估规范

康复评估是制定个体化康复方案的核心环节，需遵循“全面、动态、循证”原则，贯穿康复全程。

（一）评估内容与工具选择

1.功能障碍评估：涵盖运动功能（肌力、肌张力、平衡、协调）、感觉功能（浅感觉、深感觉、复合感觉）、认知功能（记忆、注意、执行功能）、言语吞咽功能（构音、语言理解、吞咽安全性）及日常生活活动能力（ADL）。常用工具包括：Fugl-Meyer量表（神经功能缺损）、Berg平衡量表（平衡能力）、改良Barthel指数（ADL）、蒙特利尔认知评估（MoCA，认知功能）。

2.疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）量化疼痛强度，结合McGill疼痛问卷区分疼痛性质（神经病理性/伤害感受性）。

3.心理社会评估：使用患者健康问卷（PHQ-9）筛查抑郁，广泛性焦虑量表（GAD-7）评估焦虑，同时关注家庭支持系统及社会回归需求。

（二）评估流程与动态调整

初评应在患者入院48小时内完成，由康复医师主导，治疗师（PT/OT/ST）、护士共同参与，形成《初始评估报告》。复评每2周1次，重点观察功能变化（如肌力提升等级、ADL评分增幅）及方案有效性；终评在出院前3天完成，明确康复效果（目标达成率）、残余障碍及社区康复建议。需特别注意：脑卒中患者发病后3个月内为功能重塑关键期，复评间隔应缩短至1周；脊