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颈动脉狭窄诊疗指南(2025年版)

一、流行病学特征与危险因素识别

颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要病因，约15%-30%的缺血性卒中由颈动脉狭窄或闭塞引起。流行病学数据显示，我国≥60岁人群颈动脉狭窄（≥50%）患病率约为8.2%，且随年龄增长呈显著上升趋势（每增加10岁，患病率升高约2倍）。男性患病率略高于女性（1.2:1），但女性患者合并糖尿病、房颤的比例更高。

核心危险因素包括：

1.不可控因素：年龄（60岁）、男性、家族史（早发动脉粥样硬化家族史）；

2.可控因素：高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg者风险增加2.3倍）、糖尿病（糖化血红蛋白每升高1%，风险增加1.5倍）、吸烟（主动吸烟者风险升高2-3倍，被动吸烟升高1.5倍）、血脂异常（LDL-C≥3.4mmol/L者风险增加2.1倍）、肥胖（BMI≥28kg/m2风险升高1.8倍）及缺乏规律运动（每周150分钟中等强度运动者风险增加1.6倍）。

近年研究发现，高同型半胱氨酸血症（15μmol/L）、慢性肾脏病（eGFR60ml/min/1.73m2）及睡眠呼吸暂停综合征（AHI≥15次/小时）为新兴危险因素，需纳入综合评估。

二、诊断标准与评估体系

（一）临床分型与症状界定

根据是否合并短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中，分为症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄：