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贫血药物护理实践指南(2025年版)

贫血是临床常见的血液系统异常，涉及多病因、多机制的病理过程。药物治疗作为核心干预手段，其护理实践需贯穿用药全周期，涵盖评估、给药、监测、教育等关键环节。本指南基于循证医学证据及临床实践反馈，聚焦缺铁性贫血（IDA）、巨幼细胞贫血（MA）、慢性病性贫血（ACD）及肾性贫血（RA）四类常见贫血类型，系统规范药物护理操作，强调个体化、精准化护理策略，以提升治疗效果并降低不良事件风险。

一、用药前系统性评估

用药前需通过多维度评估明确贫血类型、病因及患者个体特征，为药物选择与护理方案制定提供依据。

（一）病因与类型鉴别

1.实验室指标分析：需重点关注血常规（Hb、MCV、MCH、MCHC）、铁代谢（血清铁、转铁蛋白饱和度TSAT、铁蛋白SF）、维生素B12（VB12）、叶酸（FA）、网织红细胞计数（Ret）及炎症标志物（CRP、ESR）。例如，IDA表现为小细胞低色素（MCV＜80fl，MCH＜27pg），SF＜30μg/L（女性）或＜50μg/L（男性）；MA呈大细胞性（MCV＞100fl），VB12＜133pmol/L或FA＜3.1nmol/L；ACD常伴感染/肿瘤等原发病，表现为正细胞或小细胞低色素，SF正常或升高但TSAT降低（＜20%）；RA则与肾功能相关（eGFR＜60ml/min/1.73m2），促红细胞生成素（EPO）水平相