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医院急性胰腺炎诊疗指南及操作规范

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、血胰酶升高为特点，病情轻重不等，重症可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症。规范诊疗需围绕早期识别、精准分型、个体化治疗及并发症管理展开，具体内容如下：

一、诊断标准与评估

（一）诊断依据

急性胰腺炎诊断需满足以下3项中2项：①急性发作的持续性上腹痛（≥20分钟），常向背部放射，弯腰抱膝位可缓解；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性≥正常值上限3倍；③影像学检查（超声、CT或MRI）显示胰腺水肿、渗出或坏死等急性胰腺炎特征性改变。

需注意：血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度无直接关联，部分重症患者因胰腺广泛坏死可能仅轻度升高或正常；脂肪酶特异性更高，升高持续时间（7-10天）长于淀粉酶（3-5天），更适用于就诊较晚患者的诊断。

（二）病情严重度分型

1.轻型急性胰腺炎（MAP）：无器官功能衰竭及局部或全身并发症，占比约80%，临床以自限性病程为主。

2.中度重症急性胰腺炎（MSAP）：存在短暂（48小时）器官功能衰竭或局部并发症（如胰周液体积聚、胰腺假性囊肿），或全身炎症反应综合征（SIRS）持续48小时但未达到器官功能衰竭标准。

3.重症急性胰腺炎（SAP）：持续（≥48小时）器官功能衰竭（采用SOFA评分评估，≥2分提示器官功能衰竭），涉