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1第十一章

年龄的药物代谢动力学

2第一节老年人的药代动力学

3老年人的临床用药的概况65岁以上老年人占总人口的10%80岁以上的老年人增长速度是总人口增长速度的8倍老年人医药费用占总医药费用的23%老年人的病床占用率为33%，占用时间长?的老年人同时用4-6种药物，不良反应发生率15%老年人用药要慎之又慎！！！

4一、药物吸收

胃酸缺乏胃排空速度减慢胃肠及肝血流量减少胃肠道内液体量减少胃内pH上升药物崩解速度吸收弱酸性药物吸收TmaxCmax延迟肝血流量首关效应

5二、药物分布

(一)机体构成成分的变化老年人脂肪量增多脂溶性药物分布容积亲水性药物酒精分布容积血中浓度易中毒(二)血浆蛋白结合老年人血浆蛋白结合力血浆蛋白量游离药物浓度表观分布容积易中毒（三）药物与红细胞结合哌替啶年轻人与红细胞结合可达50％老年人只有20％a1-AG脂溶性碱性药物结合游离药物浓度

6三、药物代谢肝实质量减少肝血流量降低白蛋白合成减少微粒体酶系统的活力降低代谢减弱半衰期延长易中毒四、药物排泄肾血流量肾小球滤过率排泄能力下降排泄速度减慢半衰期延长

7肾组织进行性萎缩，肾血流减少，肌酐清除率下降肌酐清除率（ml/min）=（140-年龄）X体重（kg）72X血清肌酐浓度（mg/dl）40岁100ml/min80岁60ml/min经肾排泄的药物易引起中毒

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10生理功能down用药慎之又慎适当减量

11第二节、胎儿和新生儿的药代动力学胎儿新生儿吸收胃内pH高，不宜口服给药胃肠道酶活性低分布细胞外液与体重比是成人的2倍，易使药物稀释代谢肝药酶少，代谢能力差肝药酶少，代谢能力差排泄胎盘胎儿羊水羊水肠道循环药物羊水中蛋白少游离型药物多羊水中药物入皮肤药物肝脏药物脑血浆蛋白结合率低游离型高半衰期长于母体药物胎粪羊水尿脂溶性药物吸收下降体表面积大，易经皮吸收血药浓度低血浆蛋白少，游离型药物相对多半衰期长于母体肾小球滤过率低，经肾排泄的药物半衰期延长