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2025年临床执业医师《外科学》卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.甲状腺功能亢进症患者术前准备中，下列哪项是禁忌的？

A.服用碘化钾

B.使用β受体阻滞剂

C.碘剂准备至甲状腺摄碘率高峰

D.限制碘盐摄入

E.稳定情绪，避免应激

2.关于甲状腺次全切除术，下列叙述错误的是？

A.应沿甲状腺上极血管进入甲状腺实质

B.下甲状腺下动脉通常起源于锁骨下动脉

C.甲状腺后包膜应被仔细分离并保留

D.切除甲状腺大部分后，应立即检查剩余甲状腺组织功能

E.术后喉返神经损伤多为术中牵拉或缝线压迫所致

3.诊断早期胃癌，最有价值的检查方法是？

A.胃镜检查+活检

B.上消化道造影

C.CEA检测

D.腹部超声检查

E.CT检查

4.胃癌最常发生的转移途径是？

A.淋巴结转移

B.血行转移

C.腹腔种植转移

D.直接蔓延

E.以上均是，但以淋巴结转移最常见

5.胆囊结石患者，若突发右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，最可能的并发症是？

A.胆囊息肉

B.胆囊癌

C.胆囊结石嵌顿伴感染

D.胆总管结石

E.急性胆囊炎

6.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗，最关键的是？

A.大剂量抗生素应用

B.病情观察

C.胰高血糖素联合解痉药物

D.紧急胆道引流

E.营养支持

7.肝癌的典型临床表现不包括？

A.肝区疼痛

B.进行性肝肿大

C.黄疸

D.腹水

E.移动性浊音

8.门脉高压症时，腹壁静脉曲张的血流方向错误的是？

A.脐周呈海蛇头状

B.腹壁静脉由下向上流

C.腹上区静脉血流向上经胸壁静脉进入颈内静脉

D.腹下区静脉血流向上经腹壁下静脉进入腹股沟静脉

E.腹部静脉血流均向下

9.肝硬化患者出现剧烈腹痛、发热、黄疸加重，伴休克和意识障碍，应首先考虑？

A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.自发性细菌性腹膜炎

D.门脉高压性胃病出血

E.肝癌破裂出血

10.胰头癌最主要的转移途径是？

A.淋巴结转移

B.血行转移

C.腹腔种植转移

D.直接蔓延

E.以上均是

二、

11.一名车祸伤患者，意识模糊，呼吸困难，胸骨左缘第4-6肋间可闻及响亮收缩期杂音，心尖搏动不明显。最可能的诊断是？

A.心包填塞

B.室间隔缺损

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

12.患者因急性心肌梗死入院，出现心源性休克的早期表现，首选的治疗措施是？

A.大剂量利尿剂

B.硝酸甘油静滴

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.正性肌力药物（如多巴胺、肾上腺素）

E.尽快再灌注心肌（如溶栓或急诊PCI）

13.某患者因主动脉瓣狭窄行瓣膜置换术，术后早期出现呼吸困难、颈静脉怒张、肺部啰音，最可能的并发症是？

A.心律失常

B.低心排血量综合征

C.急性肾衰竭

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

14.诊断心力衰竭，下列检查最有意义的是？

A.超声心动图示射血分数降低

B.心电图示房颤

C.胸部X线示肺淤血

D.血清BNP水平升高

E.心脏MRI示心肌肥厚

15.慢性心力衰竭患者，长期使用利尿剂后出现乏力、食欲不振、恶心、肌肉痉挛，最可能的原因是？

A.甲状腺功能减退

B.低钾血症

C.低钙血症

D.肾功能衰竭

E.心率过快

16.严重二尖瓣狭窄患者，突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是？

A.肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.主动脉夹层

E.肺炎

17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最具特征性的心脏体征是？

A.心尖搏动弥散

B.P2亢进，固定分裂

C.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.心率快，律不齐

18.急性心肌梗死溶栓治疗适应症中，不包括？

A.发病小于6小时