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放射科紧急意外抢救预案

第一章总则

1.1制定依据

《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》《医疗机构放射事件卫生应急预案（试行）》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《三级综合医院评审标准（2022版）》以及本院《医疗质量与安全管理制度》《绿色通道管理制度》。

1.2适用范围

本院放射科（含DR、CT、MRI、DSA、PETCT、ECT、介入手术室）范围内，因药物不良反应、造影剂外渗、设备故障、放射性污染、火灾、停电、心跳骤停、过敏性休克、气道梗阻、大出血、躁动坠床、磁共振铁磁物抛射等导致患者或工作人员生命体征不稳定或潜在生命危险的所有场景。

1.3目标值

1.3.1黄金4min内完成初级评估+高质量CPR；

1.3.210min内建立高级生命支持（气道、呼吸、循环）；

1.3.3造影剂中度以上不良反应15min内静脉通路+肾上腺素推注完毕；

1.3.4放射性污染局部控制≤30min，科室封锁≤60min；

1.3.5心跳骤停ROSC成功率≥35%，造影剂致死率≤0.2/10万。

第二章组织体系与职责

2.1放射科应急领导小组

科主任任组长，副组长由介入放射学、CT、MRI专业组长兼任；下设“抢救组、技术组、护理组、安保后勤组、辐射防护组、信息上报组”。

2.2岗位清单

|岗位|姓名|手机短号|职责|替代人|

|现场指挥|科主任|6666|统筹、签字、上报|副主任|

|抢救医师A|当日值班主治|6777|气道+用药|副高|

|抢救医师B|当日值班住院|6888|循环+记录|主治|

|抢救护士|护理组长|6999|用药、抽血、标本|资深护士|

|技术组长|设备责任人|6000|停机、断电、拍片|工程师|

|辐射防护员|防护专职|6111|污染检测、封锁|技师长|

|安保|物业队长|6222|封通道、电梯|保安班长|

2.3授权

2.3.1抢救医师A拥有“超说明书用药”口头医嘱权，事后24h内补记；

2.3.2技术组长拥有“强制断电、断气、断水”权，无需科主任签字；

2.3.3辐射防护员拥有“即刻封锁区域并暂停全部检查”权。

第三章风险分级与预警

3.1风险矩阵

|概率\后果|轻微|中度|严重|灾难|

|高|黄色预警|橙色预警|红色预警|红色预警|

|中|蓝色预警|黄色预警|橙色预警|红色预警|

|低|忽略|蓝色预警|黄色预警|橙色预警|

3.2预警发布

蓝色：护士口头通知；黄色：科内微信群+广播；橙色：电话通知医务部+分管院长；红色：启动医院突发事件Ⅲ级响应，同时上报市卫健委。

第四章抢救物资清单与定位

4.1抢救车（红色，带铅帘）

定位：CT3机房东南角1.5m处，地面红色十字标识。

配置：

第一层：肾上腺素1mg×10支、地塞米松10mg×10支、甲强龙40mg×5支、异丙嗪25mg×5支、硝酸甘油片×1瓶、沙丁胺醇气雾剂×2瓶、阿托品0.5mg×10支、50%葡萄糖20mL×5支、生理盐水250mL×2袋、乳酸林格500mL×2袋；

第二层：一次性注射器5mL×20、10mL×20、50mL×5；留置针20G×10、22G×10；三通×5；输液贴×1盒；

第三层：喉镜柄+镜片3号、4号各1；气管导管6.0、7.0、7.5各2根；导丝2根；注射器10mL充气囊；固定带；口咽通3号、4号各2；

第四层：血压计、听诊器、指夹式脉搏血氧仪、简易呼吸球囊（成人+小儿）、电极片10对、剃刀、剪刀、无菌手套6副；

第五层：除颤电极片2套、AED儿童钥匙1把、记录单20张、碳素笔3支。

4.2铅衣快取点

CT机房2套0.5mmPb连体铅衣挂于铅衣架，MRI机房为非磁性铅衣2套，DSA机房4套。

4.3辐射应急箱

定位：ECT护士台下方。

配置：γ剂量率仪1台、αβ表面污染仪1台、一次性防护服10套、N95口罩20只、乳胶手套2盒、密封袋50个、放射性废物袋（黄色）20个、警示带2卷、碘化钾片130mg×20片。