局部血液循环障碍主题知识培训专家讲座.pptxVIP

局部血液循环障碍;内容：;第一节充血(hyperemia)

淤血（congestion）

;一、动脉性充血

;原因：舒血管N兴奋性↑或缩

血管N兴奋性↓→细A扩张;;;二、

;病变：冷、肿、紫、弱

;主要器官淤血;;心衰细胞（heartfailurecells）;;肺褐色硬化（browndurationoflung）;;;慢性肝淤血：

;槟榔肝

;Nutmegliver;槟

榔

肝

;;;;第二节血栓形成(thrombosis);;一.血栓形成条件和机制;（一）心血管内皮细胞损伤;B、内皮细胞促凝作用：

1、激活外源性凝血过程：内皮细胞损伤时释

放组织凝血因子

2、辅助血小板粘附：内皮细胞损伤释放vW因子

（血管性血友病因子）

3、抑制纤维蛋白溶解：内皮细胞分泌纤维蛋白

溶解酶原激活物抑制因子

生理情况下，内皮细胞以抗凝作用为主；

损伤时，引发局部凝血。

;心血管内膜损伤，是血栓形成最主要

和最常见原因，经过：

开启内源性凝血系统

开启外源性凝血系统

形成血小板粘集堆;血小板活化，形成血小板粘集堆，是血栓

形成起点，经过：

粘附反应

释放反应

粘集反应

凝血酶将纤维蛋白原转变为纤维蛋白，将血小板紧紧地交织在一起。凝血酶是血栓形成关键成份，也成为临床治疗血栓靶点。

;（二）血流状态改变(迟缓,涡流);二.血栓形成过程及血栓形态;;血栓类型：

1、白色血栓

2、混合血栓

3、红色血栓

4、微血栓;白色血栓;混合血栓（mixedthrombus）;透明血栓(微血栓);三.血栓结局;;;;1.阻塞血管;第四节栓塞(embolism);一、栓子运行路径;栓子;二、栓塞类型及对机体影响;肺动脉栓塞;;;（2）体循环动脉血栓栓塞:

;停留在脑动脉中血栓栓子，这是源于左心房一个附壁血栓。心脏是这种拴子常见起源。;冠状动脉粥样硬化：左图管腔狭小36%到70%，右图管腔狭窄愈加严重是因为合并有血栓形成原故;2.气体栓塞(gasembolism);角化上皮;;;5.其它栓塞：胆固醇栓子;癌栓;概念:

;(一)梗死形成原因和条件;2.形成条件—决定原因:;(二)梗死病变：;（三）梗死类型;;肾梗死;;;充血出血带;2.出血性???死(hemorrhagicinfarct);;梗死区;;(三)梗死对机体影响和结局;出血（自学);复习思索题：

1、名词解释……

2、淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间关系怎样？

2、慢性肝淤血、慢性肺淤血病理改变有哪些特点？

3、脑血栓与脑栓塞区分何在？

4、血栓形成条件有哪些？简述血栓类型和结局？

血栓形成对机体有何影响？;病例讨论：

病史摘要：女性，26岁，足月妊娠，自然破膜，约10分钟后，出现寒战及呼吸困难，马上给予高流量氧吸入，地塞米松、阿托品和速尿等，因病情恶化，继续给予阿托品、氨茶碱、西地兰。出现呼吸改变后，给予“呼吸三联”药品静脉推入，行人工呼吸，心脏按摩，并给予“心脏三联”药品行心内注射，抢救无效死亡。

尸检：双肺显著水肿、淤血及出血，部分区域实变，切面红褐色，用刀刮之，有血性液体顺刀流下。镜下，肺部血管内可见数量不等有形羊水成份，大部分肺泡腔水肿液，部分区域有出血，且较严重，肺泡腔内充满红细胞；全身各脏器充血水肿，心肌有变性。

子宫足月妊娠、死胎、胎儿脐带绕颈一周半，两肺可见羊水吸入。

病理诊疗：1、双肺羊水栓塞，肺水肿；

2、足月妊娠，死胎。

讨论题：羊水栓塞发生机制及产妇死亡原因;谢谢！