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胎位异常护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：张某，女，28岁，初产妇，孕38周+2天，因“孕晚期产检发现胎位异常1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。末次月经2024年3月10日，预产期2025年12月17日。孕期规律产检，孕早期NT检查、唐氏筛查均正常，孕中期四维彩超提示胎儿发育符合孕周，无结构异常。孕37周产检时B超提示胎儿为持续性枕后位，胎心率140次/分，羊水指数12cm，胎盘成熟度Ⅱ级。孕38周复查B超，胎位仍为持续性枕后位，孕妇自觉胎动正常，无腹痛、阴道流血流水等不适，为进一步评估分娩方式入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。身高162cm，体重72kg，宫高32cm，腹围98cm，胎先露为头，未入盆，胎心138次/分，宫缩未触及。阴道检查：宫颈管未消退，宫口未开，胎头位置较高，骨盆外测量各径线正常（髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm）。

辅助检查：入院后血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，胎心监护（NST）反应型，B超提示胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.1cm，估计胎儿体重3200g，羊水指数11cm，胎盘位于前壁，Ⅱ级，胎位持续性枕后位（ROP）。

二、护理评估

（一）生理评估

胎儿情况：胎儿发育正常，体重适中，但持续性枕后位可能导致胎头