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腘动脉血栓形成个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“突发左下肢疼痛、麻木6小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍片，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L。入院前6小时，患者无明显诱因出现左下肢剧烈疼痛，呈持续性，伴麻木感，活动后加重，休息后无缓解。家属发现其左下肢皮肤温度较右侧低，遂送至我院急诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。左下肢皮肤苍白，皮温明显低于右侧，左足背动脉、胫后动脉搏动消失，左小腿肌肉张力增高，被动活动时疼痛加剧，左足趾感觉减退。右侧下肢未见明显异常。辅助检查：下肢血管超声提示左腘动脉内可见低回声充填，血流信号消失，考虑腘动脉血栓形成。凝血功能检查：D-二聚体1.8mg/L（正常参考值0.5mg/L），凝血酶原时间13.5秒（正常参考值11-14秒），活化部分凝血活酶时间35秒（正常参考值25-37秒）。血糖检查：空腹血糖9.2mmol/L。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者左下肢疼痛剧烈，VAS评分8分，疼痛性质为持续性锐痛，与下肢缺血密切相关。

肢体缺血表现：左下肢皮肤苍白、皮温低、动脉搏动消失，提示下肢缺血严重，若不及时处理可能导致肢体坏死。

基础疾病：高血压、糖尿病控制不佳，是动脉血栓形成的高危因素，且可能影响术后恢复。

凝血功能：D-二聚体升高，提示体内存在血栓形成倾向。

（二）心理评估

患者因突发下肢剧烈疼痛、担心肢体坏死及预后，出现明显焦虑、恐惧情绪，对治疗和护理存在一定程度的不信任。

（三）社会评估

患者家属对疾病认知不足，但能积极配合治疗和护理，家庭经济状况良好，能承担治疗费用。

三、护理诊断

疼痛：与腘动脉血栓形成导致下肢缺血有关。

组织灌注不足：与腘动脉阻塞导致下肢血液循环障碍有关。

焦虑：与担心肢体坏死及疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏腘动脉血栓形成的相关知识及术后康复知识。

有皮肤完整性受损的危险：与下肢缺血、活动受限有关。

潜在并发症：出血、感染、急性肾损伤、肢体坏死等。

四、护理目标

患者疼痛明显缓解，VAS评分降至3分以下。

患者下肢组织灌注得到改善，皮肤颜色、温度恢复正常，动脉搏动可触及。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

患者及家属掌握腘动脉血栓形成的相关知识及术后康复知识。

患者皮肤保持完整，无压疮等并发症发生。

患者未发生出血、感染、急性肾损伤、肢体坏死等并发症，或并发症得到及时发现和处理。

五、护理措施

（一）术前护理

体位护理：嘱患者绝对卧床休息，抬高床头15-30°，促进下肢血液回流，减轻肿胀。避免患肢受压，禁止按摩、热敷患肢，防止血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症。

疼痛护理：遵医嘱给予吗啡注射液5mg皮下注射，缓解疼痛。用药后密切观察患者疼痛缓解情况及有无呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。同时，通过与患者聊天、播放轻音乐等方式转移其注意力，减轻疼痛感受。

病情观察：密切监测患者生命体征，尤其是血压、心率变化。每1-2小时观察一次左下肢皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动情况，并做好记录。若发现皮肤颜色加深、温度进一步降低、感觉障碍加重，提示病情恶化，及时报告医生处理。

心理护理：主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向其讲解疾病的治疗方法、预后及成功案例，增强其治疗信心。鼓励家属给予患者关心和支持，缓解其焦虑情绪。

术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。备皮范围包括双侧腹股沟区及会阴部，术前禁食8小时、禁饮4小时。遵医嘱术前30分钟给予抗生素预防感染。

（二）术后护理

体位护理：术后患者返回病房，取平卧位，穿刺侧下肢伸直制动6-8小时，避免弯曲，防止穿刺点出血。6-8小时后可适当抬高床头，促进下肢血液回流。

病情观察

生命体征监测：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化，每30分钟记录一次，平稳后改为每1-2小时记录一次。

穿刺点护理：观察穿刺点有无渗血、血肿，保持穿刺点敷料清洁干燥。若发现渗血较多，及时报告医生，给予沙袋压迫止血。

下肢血液循环观察：每1小时观察一次左下肢皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动情况，与术前对比，评估治疗效果。若发现皮肤颜色红润、温度升高、动脉搏动可触及，提示血液循环改善。

并发症观察

出血：观察患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等出血倾向。定期监测凝血功能，遵医嘱调整抗凝药物剂量。

感染：观察患者体温变化，若体温超过38.5℃，及时报告医生，给予物理降温或药物降温。保持穿刺点敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。

急性肾损伤：术后密切观察患者尿量变化，记录24小时出入量。若