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《自主神经疾病诊断与治疗指南(2025年版)》

一、自主神经疾病的核心特征与分类

自主神经疾病（AutonomicNervousSystemDisorders,ANSD）是因交感、副交感神经功能失衡或结构损害导致的多系统功能障碍综合征，涉及心血管、泌尿、消化、体温调节及代谢等多维度生理调控异常。其核心病理机制包括节前/节后神经元变性（如α-突触核蛋白聚集）、神经递质代谢异常（如去甲肾上腺素合成减少）及中枢调控网络（如下丘脑、脑干）功能失调。

根据受累范围及病因，2025年版指南将ANSD分为以下主要类型：

1.原发性自主神经衰竭：包括单纯性自主神经衰竭（PureAutonomicFailure,PAF）、多系统萎缩（MultipleSystemAtrophy,MSA）、路易体痴呆相关自主神经病变；

2.继发性自主神经疾病：由糖尿病、淀粉样变性、自身免疫病（如干燥综合征）、副肿瘤综合征等系统性疾病继发；

3.功能性自主神经紊乱：如体位性直立性心动过速综合征（PosturalOrthostaticTachycardiaSyndrome,POTS）、血管迷走性晕厥（VasovagalSyncope,VVS）等非器质性功能失调。

二、规范化诊断流程

（一）临床症状评估

需系统采集直立相关症状（如直立后3分钟内头晕、黑朦、视物模