直肠癌造瘘手术后护理查房.docVIP

直肠癌造瘘术后护理查房记录

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：胃肠外科病房302床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：302

住院号：2025120302

诊断：直肠癌（低分化腺癌，T3N1M0），乙状结肠造瘘术后第5天

一、病情汇报（责任护士：刘护士）

1.术前情况

患者因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，肠镜提示直肠距肛门5cm处可见菜花样肿物，病理活检示低分化腺癌。完善盆腔MRI及全身PET-CT后，诊断为直肠癌（T3N1M0），无远处转移。术前评估：患者有2型糖尿病史5年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖6.5-7.8mmol/L），心肺功能正常，ASA分级Ⅱ级。

2.手术情况

于2025年12月14日在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术+乙状结肠造瘘术”，手术时长约2.5小时，术中出血约150ml，未输血。术后带回胃肠减压管、盆腔引流管、导尿管各1根，造瘘口位于左下腹（脐与左髂前上棘连线中外1/3处）。

3.术后恢复情况

生命体征：术后第1-3天体温波动于37.8-38.2℃，予物理降温后恢复正常；目前体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

管道情况：胃肠减压管已拔除（术后第3天肛门