小儿机械吸痰护理个案.docVIP

小儿机械吸痰护理个案

一、病例基本资料

患儿姓名：乐乐

性别：男

年龄：11个月

入院时间：2025年10月15日

主诉：咳嗽、气促伴喉间痰鸣3天，加重1天。

现病史：患儿3天前因受凉后出现咳嗽，初为单声咳，渐转为阵发性连声咳，伴喉间痰鸣，活动后气促，无发热、呕吐、腹泻。1天前咳嗽加重，痰鸣明显，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，遂至我院急诊就诊。

既往史：既往体健，无哮喘、肺炎等病史，无过敏史。

入院诊断：急性支气管肺炎（重症）、呼吸衰竭。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏160次/分，呼吸60次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。

呼吸系统：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量湿啰音及痰鸣音，咳嗽反射减弱，痰液黏稠，不易咳出。

循环系统：心率增快，心音有力，无杂音，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

神经系统：患儿烦躁不安，精神萎靡，对刺激反应迟钝。

（二）心理社会评估

患儿父母因患儿病情危重，表现出焦虑、恐惧情绪，对机械吸痰操作存在担忧，担心操作会对患儿造成伤害。

三、护理问题

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽反射减弱、呼吸肌力量不足有关。

气体交换受损：与肺部感染、痰液阻塞气道有关。

焦虑：与患儿病情危重及家长对治疗操作不了解有关。

有感染加重的风险：与气道开放、吸痰操作不当有关。

四、护理目标

患儿