卵巢囊肿切除术后的护理个案.docVIP

卵巢囊肿切除术后护理个案报告

一、病例介绍

患者李女士，32岁，已婚，育有一子。因体检发现右侧卵巢囊肿（大小约8cm×7cm），于2025年10月15日入院，诊断为“右侧卵巢良性囊肿”。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。经完善术前检查，于10月17日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）、右下腹（0.5cm），切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛评分为4分，呈持续性胀痛，可忍受。

引流情况：留置腹腔引流管一根，引流出淡红色液体约50ml，引流管通畅，固定良好。

胃肠道功能：术后禁食禁饮，未排气排便，腹部稍胀。

泌尿系统功能：留置导尿管一根，尿液清亮，尿量约300ml。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，担心影响生育功能及性生活质量，情绪略显焦虑。家属对患者关心备至，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

有感染的风险：与手术切口、留