吸肉摘除术后注意事项及护理个案.docVIP

结肠息肉摘除术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复腹痛伴便血1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性发作，伴大便带血，色鲜红，量不多，未予重视。3天前症状加重，腹痛频率增加，便血次数增多，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

辅助检查：

肠镜检查（2025年10月16日）：距肛门25cm处可见一约1.5cm×1.2cm带蒂息肉，表面充血，病理活检提示管状腺瘤。

血常规：血红蛋白125g/L，白细胞计数6.8×10?/L，血小板计数205×10?/L，均在正常范围。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5s，活化部分凝血活酶时间（APTT）35.2s，国际标准化比值（INR）1.05，均正常。

二、手术过程

患者于2025年10月17日在静脉麻醉下行电子结肠镜下息肉高频电凝电切术。手术过程顺利，完整切除息肉，创面无明显出血，术中生命体征平稳，术后安返病房。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内持续心电监护，密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度。每30分钟记录一次，平稳后改为每2小时记录一次。患者术后血压波动在130-1