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胃癌病人护理评估.doc

胃癌病人护理评估

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居恶性肿瘤前列。胃癌病人的护理评估是制定个性化护理计划、实施有效护理干预、提高治疗效果和改善生活质量的基础。护理评估应贯穿于病人从入院到出院，乃至出院后随访的全过程，涵盖生理、心理、社会等多个层面。

一、一般资料评估

（一）人口学资料

姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、职业：这些基本信息有助于了解病人的社会背景，为沟通方式、健康教育内容和心理支持提供依据。例如，老年病人可能存在听力、视力下降，沟通时需放慢语速、提高音量；文化程度较低的病人可能对医学术语理解困难，需要使用更通俗的语言。

联系方式、家庭住址、紧急联系人：确保在紧急情况下能够及时联系到病人及其家属。

（二）病史资料

主诉：病人就诊的主要原因，如“上腹部疼痛3个月，加重伴食欲减退1周”。

现病史：详细询问胃癌相关症状的发生时间、性质、程度、诱发因素、缓解方式及伴随症状。

上腹部疼痛：是最常见症状，需了解疼痛的部位、性质（隐痛、胀痛、刺痛、绞痛）、规律（与进食的关系、夜间痛）、程度（可采用数字评分法NRS评估）及缓解因素。

消化道症状：如食欲减退、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀、黑便或呕血（提示上消化道出血）、腹泻或便秘等。

全身症状：如体重减轻、乏力、贫血（面色苍白、头晕、心慌）、低热等。