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顶骨骨折的术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：高处坠落致头部外伤伴意识模糊2小时

现病史：患者2小时前在工地施工时从3米高处坠落，头部撞击地面，当即出现意识模糊，伴左侧额顶部疼痛、出血，无恶心呕吐、肢体抽搐。被工友紧急送至我院急诊科，行头颅CT示：左侧顶骨粉碎性骨折，骨折线累及颅骨内板，局部硬膜外血肿（约15ml），遂以“顶骨骨折伴硬膜外血肿”收入神经外科。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

术前评估：格拉斯哥昏迷评分（GCS）13分（睁眼4分，语言5分，运动4分），左侧额顶部可见约5cm不规则伤口，出血活跃，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。

二、病情概述

1.诊断结果

左侧顶骨粉碎性骨折

左侧硬膜外血肿

头皮裂伤

2.手术治疗

患者入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于2025年10月15日20:00在全麻下行左侧顶骨骨折清创复位+硬膜外血肿清除术。术中见顶骨骨折块移位明显，硬膜外血肿位于骨折下方，清除血肿约15ml，复位骨折块后用钛板固定，头皮分层缝合。手术历时2小时，术中出血约200ml，未输血。术后安返神经外科ICU监护。

三、术后护理措施（分阶段）

术后护理以**“维持颅内压稳定、预防并发症、促进神经功能恢复”**为核心，分三个阶段实施针对