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CT血管造影：解锁股前外侧皮瓣移植的精准密码

一、引言

1.1研究背景

在现代医学的修复重建手术领域中，股前外侧皮瓣移植凭借其诸多显著优势，已然占据了极为重要的地位。该皮瓣以旋股外侧动脉降支为主干，具有部位隐蔽的特点，这使得供区在术后相对美观，对患者心理影响较小。其血管蒂长，一般可达8-12cm，血管口径粗，平均动脉外径约为2.1mm，且为肢体的非主干血管，切取后对肢体主要血供影响甚微。同时，切取面积大，最大切取面积可达38cm×24cm，还可携带感觉神经，能在修复缺损的同时重建皮瓣的感觉功能，对供区的功能及美观影响小，中、小皮瓣不需植皮，病人接受性好。正因如此，股前外侧皮瓣被广泛应用于口腔颌面部、四肢等部位的软组织缺损修复，如在口腔癌术后缺损修复中，可有效恢复患者的面部外形和口腔功能；在四肢创伤修复中，能促进肢体功能的恢复。

然而，股前外侧皮瓣属于穿支皮瓣，其穿支血管解剖变异较大。相关研究表明，旋股外侧动脉解剖变异约占20%，主要体现在肌皮穿支的数量、位置、血管口径等方面存在差异。例如，肌皮穿支的数量可能在1-8支不等，其位置可能偏离常规的以髂前上棘至膑骨外上缘连线中点为圆心、3cm为半径的圆内区域，且血管口径也有较大波动。有时肌皮穿支在股外侧肌内走行并非直线，而是不断折返，这就导致在游离肌皮穿支时困难重重。这种解剖变异的不确定性，极大地增加了手术的难度