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剖宫产术后产妇个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：姓名：张女士，年龄：28岁，孕周：39周+2天，孕次：G1P0，入院时间：2025年10月15日，手术时间：2025年10月16日，手术方式：子宫下段剖宫产术，新生儿情况：男婴，体重3.2kg，Apgar评分10分。

主诉：因“孕39周+2天，瘢痕子宫”入院，要求剖宫产终止妊娠。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

手术经过：患者于2025年10月16日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利取出一男婴，胎盘胎膜完整娩出，子宫收缩好，术中出血约300ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛，评分6分。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

子宫收缩情况：子宫底位于脐下2指，质地硬，阴道流血量约50ml，色暗红，无凝血块。

管道情况：留置导尿管通畅，尿液颜色清亮，量约300ml；腹腔引流管通畅，引流液量约50ml，色淡红。

饮食及营养状况：术后6小时未进食，患者主诉口渴，无恶心、呕吐等不适。

活动能力：术后返回病房时，患者处于平卧位，四肢活动自如，但因切口疼痛，翻身困难。

（二）心理社会评估

心