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眼科眼表疾病诊疗指南技术操作规范

眼表疾病是眼科常见且复杂的一类疾病，涵盖角膜、结膜、泪膜及相关附属器的结构与功能异常，主要表现为眼表稳定性破坏、炎症反应及视功能损害。本规范基于《中国干眼专家共识（2020）》《感染性角膜病诊疗专家共识（2021）》《眼表重建专家共识（2019）》等权威指南，结合临床实践，系统阐述眼表疾病诊疗基本原则、常见疾病诊疗路径及关键技术操作规范，旨在为临床提供标准化、可落地的实践指导。

一、诊疗基本原则

眼表疾病诊疗需遵循“整体评估-精准病因-阶梯治疗-长期管理”的核心逻辑。

（一）整体评估

1.症状评估：采用标准化量表（如OSDI眼表疾病指数、SANDE问卷）量化眼干、异物感、畏光、视力波动等主观症状，评分≥13分提示中重度干眼。

2.体征检查：

-裂隙灯显微镜观察：泪河高度（正常0.35-0.55mm，0.3mm提示泪液分泌不足）、角膜荧光素染色（按NEI分级，0级无染色，1-3级分别对应≤5个、6-30个、30个染色点或融合）、结膜丽丝胺绿染色（评估非角化上皮损害）。

-泪膜功能检测：泪膜破裂时间（BUT，正常10-45秒，10秒为异常）、SchirmerI试验（无表面麻醉下，5分钟滤纸湿润长度10mm为正常，5-10mm为轻度减少，5mm为重度减少）。

-影像学检查：角膜地形图评估表面规