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眼科眼底病临床诊疗指南

眼底病是眼科常见且严重的致盲性疾病，涉及视网膜、脉络膜、视神经等眼后段结构的病变，具有病因复杂、病程隐匿、进展迅速等特点。规范的临床诊疗需结合病史采集、症状评估、专科检查及辅助检查，制定个体化方案，并注重长期随访管理。以下从诊疗全流程及常见眼底病具体规范展开阐述。

一、诊疗基本流程

（一）病史采集与症状评估

1.主诉与现病史：重点询问视力下降（突发性/渐进性）、视野缺损（中心/周边）、视物变形（如黄斑病变）、眼前黑影（如玻璃体积血）、闪光感（如视网膜脱离前驱症状）等核心症状的发生时间、演变规律及伴随症状（如眼痛、头痛）。

2.全身病史：需详细记录糖尿病（病程、血糖控制水平）、高血压（血压波动情况）、心血管疾病（如房颤史）、高度近视（等效球镜度数≥-6.00D）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等基础疾病；用药史（如抗凝血药物、糖皮质激素）及过敏史。

3.家族史：关注遗传性眼底病（如视网膜色素变性、Stargardt病）的家族聚集情况。

（二）体格检查

1.视力与视野：矫正视力（BCVA）采用LogMAR视力表评估，低于0.1者需检查光感、光定位；视野检查推荐自动视野计（如Humphrey24-2或10-2程序），用于评估中心及周边视野缺损范围。

2.眼前段检查：裂隙灯观察角膜、前房、晶状体情况（如并发性白内障影