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2026年中医内科临床诊疗指南——尿频病(膀胱过度活动症)

第一章疾病定义与范畴

1.1现代认识

膀胱过度活动症（OAB）是以尿急为核心，伴或不伴急迫性尿失禁，通常日间尿频和夜尿增多，而无泌尿系感染或其他明确病理改变的一组综合征。国际尿控学会（ICS）2024年修订标准仍将24h排尿≥8次或夜尿≥2次作为量化切点。

1.2中医归属

尿频病首载《内经》，属“淋证”“小便数”“膀胱咳”范畴。核心病机为“膀胱失约”，病位在膀胱，涉肾、脾、肺、肝、三焦，病性分虚实，实者多热、多郁、多瘀，虚者常见肾气不充、脾气下陷、肺虚治节无权。

第二章病因病机再认识

2.1三维病因模型

（1）禀赋维度：先天肾阳不足，膀胱气化乏源，逼尿肌易激惹。

（2）环境维度：久坐湿地、过食辛辣、长期熬夜，致湿热下注或相火妄动。

（3）情志维度：焦虑、抑郁、慢性应激，肝失疏泄，气郁化火，下迫膀胱。

2.2病机演变规律

“虚→郁→热→瘀→耗”五段式：

虚——肾气不充，膀胱失温，初始仅夜尿1～2次；

郁——情志不遂，肝气横逆，出现白昼尿频与尿急；

热——气郁化火或湿热下注，尿急加重，可伴尿痛灼热；

瘀——久病入络，气血运行不利，膀胱颈与尿道括约肌协同失调；

耗——长期逼尿肌过度收缩，肾气由虚及损，出现“小溲点滴即尽，稍忍则漏”。

第三章四诊合参要点

3.1问诊

（1）排尿日记：连续72h记录每次排尿