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2025年医疗行业团队协作题及答案

2025年3月，某市三级甲等综合医院“智慧医疗示范中心”接诊了一例复杂病例：68岁男性患者王某某，因“突发意识障碍2小时”由120送入急诊。初步检查显示：血压220/130mmHg，血糖32.6mmol/L（随机），血酮体5.8mmol/L，头部CT提示右侧基底节区少量出血（约8ml），合并肺部感染（CRP120mg/L，胸部CT可见右肺下叶斑片影）。急诊医生初步诊断为“高血压危象、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、脑出血（少量）、肺部感染”，需立即启动多学科协作（MDT）。

但协作过程中暴露以下问题：

1.急诊与内分泌科就DKA补液速度（是否需快速大量补液）产生分歧，内分泌科认为患者脑出血需控制颅内压，补液过快可能加重脑水肿；急诊认为DKA高渗状态需快速纠正，否则可能进展为休克。

2.影像科因当日检查量激增，头部增强MRI预约需等待4小时，神经外科要求“3小时内明确出血原因（是否动脉瘤或血管畸形）”，双方沟通后仅同意优先安排但未明确时间节点。

3.药学部审核急诊开具的胰岛素泵入方案时，指出患者肾功能不全（血肌酐180μmol/L）需调整剂量，但未同步提供具体调整建议及监测指标。

4.护理团队反馈：急诊、内分泌、神经外科分别下达不同护理医嘱（如血糖监测频率、体位要求、液体出入量记录精度），护士需反复核对，耗时1小时才完成统一执行方