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血液系统疾病

概述

基础知识;

(一)、血液的理化特性:

(１)颜色：红细胞内血红蛋白的颜色是红色

动脉血：鲜红色。HbO２

静脉血：暗红色。Hb

空腹血浆:清澈透明

餐后血浆：较混浊

（3）粘滞性

血液在血管中流动时的阻滞特性。血液内部分子或颗粒之间的摩擦。

(4）渗透压

概念:溶液具有的吸引和保留水分子的特性或能力。

血浆渗透压包括血浆胶体渗透压和晶体渗透压。血浆渗透压约为30０毫渗克分子/升(mＯsｍ/L）其中血浆晶体渗透压为主要组成部分。

晶体渗透压：由晶体物质形成。可维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态。

胶体渗透压：由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成。调节毛细血管内外水平衡。

(5）酸碱度：

血浆PH７.35~７．４５。大于7．4５为碱中毒，小于７.35为酸中毒。体内有酸碱对。保持其平衡。

（二）、血量:正常血量占体重的7~8％，失血程度与后果:轻度失血：成人一次失血5００ml或全身血量的10%,可代偿,病人无症状;中等程度失血:成人一次失血1０00ｍl或＞全身血量的１０%,不能代偿,病人有症状;严重失血:失血量达总血量的３0%以上时，如不及时抢救，可危及生命。

(三)血液的组成及功能:

红细胞

血细胞白细胞

血小板

血液水

血浆

血浆蛋白,糖,维生素,激素，代谢产物及无机盐等

1、红细胞(RＢC）

(1)形态:胞体双凹圆盘状,成熟红细胞无核,无细胞器,胞质内充满血红蛋白(Hｂ)

(2)数量:

正常值ＲBＣ男性4.0５.5×1012／l女性3．5-5.0×1０12／ｌ

Hb男性120～150g/l女性1１０～140g／l

（３)红细胞的生理特性

=1\*GB３\*MERＧEFORＭAＴ①:．悬浮稳定性

它的定义是ＲBC能较稳定地分散悬浮于血浆的特性。其原理是血液流动;RBC与血浆之间的摩擦使下沉速度减慢；表面积与体积比较大，不易下沉；表面带负电荷,互相排斥。测定方法:血沉（EＳＲ）。血沉是指单位时间内ＲBC在血浆中下沉的速度。

１小时末,男性:０～15mm;女性:0～20mm。

?：红细胞的渗透脆性

它的定义是红细胞膜对低渗NaCｌ溶液抵抗力的大小。这表明ＲＢＣ对低渗溶液抵抗能力的大小：当脆性大时,抵抗力小，易溶血;当脆性小时,抵抗力大,不易溶血。

它分等渗溶液与等张溶液

等渗溶液:与血浆渗透压相等的溶液。如0.９%NaCｌ溶液、1.９%尿素溶液等。

等张溶液:能保持ＲＢC正常大小和形态的溶液，如０.9%NaCl溶液。

(4)功能:结合,运输氧和二氧化碳

（5):红细胞的生成：

?:生成的部位:出生后，红骨髓是制造红细胞的唯一场所，

?:原料铁和蛋白质

铁的缺少使得人体出现小细胞低色素性贫血；缺铁的原因是:

（a）、摄入不足或需要量增多,如哺乳期婴儿、生长发育期儿童、孕妇、乳母等。

(b）、失血过多,如妇女月经过多、溃疡病、钩虫病或创伤等。

（ｃ)、铁的吸收利用障碍，如慢性腹泻、萎缩性胃炎等。

ViｔB１2、叶酸的缺少使得出现巨幼红细胞贫血。

?：过程:骨髓造血干细胞→红系祖细胞→原红细胞→早、中、晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。

(６):红细胞生成的调节:

?促红细胞生成素

（a)产生肾脏在组织缺氧或氧耗量增多的刺激下产生

(b)作用:促进红系祖细胞分化与增殖;促进网织红细胞的成熟和释放；促进血红蛋白的合成.

?雄激素类固醇激素

(ａ)直接作用：刺激骨髓,促进DNA和血红蛋白的合成，使有核红细胞分裂增快，红细胞生成增多。

(b)间接作用；刺激肾脏，使促红细胞生成素增多。Rｂc男女

白细胞(ＷBC):

白细胞的数量是健康正常成年人(4.０~10．０)×109

中性粒细胞:50—70%

有粒白细胞嗜酸性粒细胞:１—5%

嗜碱性粒细胞:0—1%

白细胞

淋巴细胞:2０—4０％

无粒白细胞

单核细胞:3—８％

①中性粒细胞(N）

A形态:胞体球形

B结构:胞核呈蓝紫色,染色质呈块状,着色深；成熟的N胞核多为分叶状,一般可分2~５叶,常见3叶,幼稚的N胞核呈杆状。

Ｃ功能：活跃的变形运动和吞噬功能

②嗜酸性粒细胞

A形态:球形

Ｂ结构:

LM核常分２叶,胞质内充