《诊断学》简答题及答案.pdfVIP

1.现病史的内容：起病情况，包括起病时的诱因或原因，具体时间，发病缓急等；患病时

间，指起病到就或入院时间；主要症状特点，包括出现的部位，性质，持续时间等；病

因与诱因；病情发展与演变；伴随症状；治经过；病程中的一般情况。

2.发热的病因和分类：感染性发热，各种微生物病原体侵入机体引起相应的疾病，引起机

体的感染可导致发热；非感染性发热：吸收热，物理化学和机械性损伤，血栓栓塞性疾病,

血液系统疾病及肿瘤；抗原抗体反应；代谢与内分泌疾病引起的发热；皮肤散热功能障碍

引起发热；中枢性发热；自主神经功能紊乱引起发热：原发性低热，生理性低热，夏季低

热，感染后低热

发热分度：低热：温度为37.3〜38℃。中等热：温度为38,1〜39℃高热：温度为39.1〜4

1℃超高热：温度为41℃以上

第一，二心音听特点：第一心音①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长持（

续约0.1s）⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听最清楚第二心音①音调较高；②强度较

低；③性质较清脆；④占时较短持（续约0.08s）⑤在心尖搏动后出现⑥心底部听最清楚。

3.发热的热型：稽留热，指体温恒定地维持在39〜40度以上的高水平，达数日或数周，24

小时体温波动不超过1度或略高于1度，多见于大叶性肺炎，伤寒等；驰张热，体温常高

于39度，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但每日最低温度仍高于正常水平,

常见于败血症，风湿热等：间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，可伴有畏寒或寒战，

之后又迅速降回正常水平，无热期可持续一日或数日，如此反复交替，常见于疟疾，急性

肾盂肾炎等；波状热，体温逐渐上升达39度或以上，数日后又逐渐下降到正常水平，持续

数日后又逐渐升高，如此反复，常见于系统性红斑狼疮：回归热，体温急剧上升达39度或

以上，持续数日后又骤然下降到正常水平，可见于回归热，鼠咬热等；不规则热，发热的

热度高低，持续时间，日间温度差等均无一定规律性，见于风湿热，结核病，流感等。

4.发热的生理变异：昼夜节律，体温在午后较清晨稍高；性别影响，妇女随月经期而发生

变动，月经期体温偏低；年龄影响，老年人体温低于青壮年，儿童高于成年人；环境影响，，

高温环境下体温稍高此外还有肌肉活动，进食等

5.产生水肿的因素：水钠潴留；毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高；血浆胶体渗

透压降低；淋巴液或静脉回流受阻

6.肾源性与心源性水肿鉴别①开始部位：从颜面开始而延及全身；从足部开始，向上延及

全身②发展快慢：迅速；缓慢③不肿性质：软而移动性大；较坚实，移动性较小④伴随病

症：其他肾病症如高血压，蛋白尿，眼底改变等；心力衰竭病症如心脏增大，心脏杂音，

肝大等29.肝浊音界叩诊的临床意义：肝浊音界扩大见于肝癌，肝脓肿，肝炎，肝淤血，；

缩小见于爆发性肝炎，急性肝坏死，肝硬化；消失见于急性胃肠穿孔，人工气腹，间位结

肠；上移见于右肺纤维化，右下肺不张；下移见于肺气肿，张力性气胸

8.咯血与呕血的鉴别：①病因：呼吸系统疾病；消化系统疾病②出血前症状：喉痒感，胸

闷，异物感，咳嗽等；恶心，呕吐等③出血方式：咯出；呕出，喷射状④血色形态：鲜红

色或紫色，血丝或血块；棕黑色，暗红色，鲜红色⑤血中混有物：痰，泡沫；食物残渣，

胃液⑥酸碱性：碱；酸⑦黑便：无；有⑧出血后痰性状：痰中带血数日；无血痰⑨体征：

随病因不同而异；有腹水，脾大等

9.咯血的机制：血管通透性增加，炎症或肿瘤破裂，结石等原因；血管壁侵蚀和破裂，血

管瘤破裂，肺淤血，凝血因子缺陷等

10.黄疸的分类：①按病因学分：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非

溶血性黄疸②按胆红素性质分：以非结合胆红素增高为的黄疸，以结合胆红素增高为

的黄疸。

1L黄疸的发病机制：①溶血性黄疸，红细胞大量破坏，产生大量非结合胆红素而超过肝细

胞的摄取出现黄疸，由于溶血造成贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱肝细胞

对胆红素的代谢功能而出现黄疸②肝细胞性黄疸，由于肝细胞损伤致其对胆红素的摄取结

合功能降低，因而血中非结合胆红素增加，由于毛细血管和胆小管被肿胀肝细胞压迫，炎

症细胞浸润或胆栓的阻塞使胆汁受阻反流入血液循环中导致结合胆红素增加出现黄疸③胆

汁淤积性黄疸，由于胆道