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针刺结合肩部控制训练：开启脑卒中后肩痛康复新路径

一、引言

1.1研究背景

脑卒中，作为一种极具影响力的急性脑血管疾病，近年来在全球范围内的发病率和死亡率呈现出令人担忧的上升趋势。《中国脑卒中防治报告2022》的数据显示，我国每年约有240万新发脑卒中病例，且发病率正以每年8.7%的速度递增。脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者是由于脑部血管堵塞，导致血液无法正常供应到脑组织，从而引起脑组织损伤；后者则是脑部血管突发性破裂，引发脑组织出血。无论哪种类型，脑卒中都给患者及其家庭带来了沉重的负担，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

肩痛是脑卒中后常见且棘手的并发症之一，严重制约患者的康复进程与生活质量。研究表明，约40%-80%的脑卒中患者在康复过程中会遭受肩痛的困扰。这一并发症通常在脑卒中发生后的2-3个月内出现，最初表现为肩关节活动度减低，活动终末时伴有局限性疼痛。随着病情的发展，疼痛范围逐渐扩大，可涉及整个上臂，甚至在休息时也会疼痛难忍。脑卒中后肩痛的发生机制较为复杂，涉及多个方面。首先，脑卒中导致的神经功能受损，会影响肩部肌肉的正常控制和协调，使得肩部肌肉力量不均衡，进而引发疼痛。其次，偏瘫患者在康复训练过程中，若姿势不当或运动过度，容易引起肩胛骨和肱骨运动不协调，导致关节囊、肌腱等部位损伤，加重肩部疼痛。此外，肩关节半脱位也是导致肩痛