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顺式阿曲库铵与罗库溴铵：体表面积与体重给药的药效学差异探究

一、引言

1.1研究背景与意义

在临床麻醉领域，顺式阿曲库铵和罗库溴铵作为常用的非去极化肌松药，广泛应用于各类手术中，以满足手术对肌肉松弛的需求，为手术操作创造良好条件，保障手术的顺利进行。目前，这两种药物的临床应用剂量及半数有效剂量（ED95）主要依据公斤体重来计算。在实际临床工作中发现，按照这种基于体重的给药方式，患者在药效学方面存在较大的个体差异。这种差异在不同体重指数、性别、年龄的患者群体中表现得尤为显著。

对于老年患者，按公斤体重给予肌松药后，术后肌松药残余阻滞（RNMB）的发生率相对较高。这不仅会影响患者术后的呼吸功能恢复，增加肺部并发症的风险，还可能延长患者在麻醉恢复室的停留时间，影响患者的康复进程。而肥胖患者按公斤体重及ED95使用肌松药时，起效时间往往快于正常体重患者，肌松作用增强且时效延长。有研究表明，肥胖患者体内脂肪组织增多，可能改变了药物的分布容积，使得按体重给药时剂量偏大，从而导致上述药效学差异。

鉴于药效与血药浓度成正比，血药浓度又与血容量相关，而体表面积与人体血容量呈线性关系。在对血药浓度要求较为准确的临床学科，如肿瘤患者的化疗，已经放弃单纯依据体重计算药物用量，转而采用按体表面积计算的方式。这一转变在肿瘤化疗领域取得了较好的效果，提高了化疗药物使用的安全性和有效性。由此引发思考，肌松