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肾功能障碍的治疗总结2026

一、概述

（一）治疗前提

AKI（急性肾损伤）诊断成立后，需立即识别并纠正致病因素，如肾前性、肾后性因素。

排查有效循环血量不足（由严重感染、外伤、失血等引起）及水电解质失衡问题，维持肾脏灌注。

（二）重点监测人群

肾血流灌注不良者、慢性肾病患者、糖尿病患者、高血压患者、肝病患者、大手术或介入手术后患者、需用多种肾毒性药物者。

需密切监测病情、每日出入量、心功能状态、血容量，及时处理缺血因素，防止肾损伤加重。

（三）主要治疗方法

原发病治疗：针对引发AKI的病因开展治疗。

容量调节：调整机体容量平衡状态。

对症支持：根据患者具体症状给予相应支持治疗。

血液净化治疗：在必要时采用的治疗手段。

二、纠正病因，预防为主

（一）病因分类与预防

病因类型：AKI病因分为肾前性、肾性、肾后性三类，常见病因包括血容量减少、急性肾小管坏死、急性尿路梗阻、肾毒性物质等。

预防措施：对存在AKI高危因素或已发生AKI的患者，需纠正已发现病因，预防或减轻肾脏损害；重症患者中，需高度重视感染、休克、药物、造影剂等常见病因，控制原发病、遏制炎症反应是治疗关键。

（二）感染相关性肾损伤

感染与AKI的关联：严重感染和感染性休克是AKI的常见原因，严重感染患者中9%-40%会发生AKI，且感染程度越重，AKI发生率越高；AKI会显著增加严重感染患者的