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儿童青少年肥胖食养指南总结2026

食养指南

青少年肥胖

近年来，我国儿童青少年肥胖率呈快速上升趋势，已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6～17岁儿童青少年肥胖率达7.9%，而1982年这一数字仅为0.2%。肥胖不仅影响孩子的运动能力、骨骼发育和认知发展，还会对其心理、心血管、内分泌、呼吸和消化系统造成不良影响，甚至延续至成年，增加慢性病风险。作为全科医生，我们处在健康管理的第一线，掌握儿童青少年肥胖的防治知识，开展早期干预和综合管理，具有重要的现实意义。

01肥胖的定义与判定

科学筛查是第一步

肥胖是一种因能量摄入超过消耗导致的慢性代谢性疾病。儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与不健康饮食、缺乏运动、遗传等因素相关。临床上，我们应按照标准进行筛查：

2～5岁儿童：使用《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423），通过“身高别体重”或“年龄别BMI”进行判断，≥+2SD为肥胖。

6～17岁儿童青少年：使用《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586），依据“性别、年龄别BMI”界值点判断超重与肥胖。

中心型肥胖：建议使用腰围或腰围身高比进行判断，如6～17岁男生和6~9岁女生腰围身高比＞0.48，10～17岁女生＞0.46，提示中心型肥胖，其与代谢性疾病关系更为密切。

建议在年度健康体检或日常接诊中，将身高、体重、腰围测量纳入常规项目，及早识别超重或肥胖趋势。

02中医视角

辩证分型、个体化调养

中医将肥胖归为“脂人”“膏人”等范畴，认为其病机以“本虚标实”为主，病位多在脾胃，与痰、湿、热、瘀等病理因素相关。指南中提出五种常见证型：

胃热火郁证：多食善饥、大便不爽、舌红苔黄；

痰湿内盛证：形体肥胖、身体沉重、苔白腻；

气郁血瘀证：肥胖懒动、面色晦暗、舌有瘀斑；

脾虚不运证：神疲乏力、肢体浮肿、便溏；

脾肾阳虚证：畏寒肢冷、喜热饮、脉沉细。

在临床中，可结合患儿体质与症状，推荐相应的食药物质，如痰湿内盛者可用茯苓、薏苡仁；脾虚不运者可用山药、莲子等，实现“因人施食”。

表1.儿童青少年肥胖不同证型食药物质推荐

03食养六原则

从饮食到行为的系统干预养

指南提出六条食养原则，基层医生可据此为家庭提供具体指导：

小份多样，保持合理膳食结构?建议每天摄入12种以上食物，每周25种以上，控制总能量，优先选择全谷物、蔬菜、优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆类），限制高油、高糖、高盐食品。肥胖儿童每日膳食能量应比正常体重儿童青少年需要量的基础上减少20%左右。

表2.2～17岁正常体重儿童青少年各类食物建议摄入量及能量需要量

辨证施食，因人因时因地制宜?

结合地域、季节和体质特点，如西北地区宜温阳散寒，东南地区宜清淡利湿，春夏养阳，秋冬养阴，做到“三因制宜”。

夏季人体阳气外发，不可贪凉饮冷，避免损伤阳气。秋天易燥，要少食辛辣，适量多吃酸甘多汁的食物，如莲藕、苹果、梨、枇杷等。冬季天气寒冷，往往进食牛羊肉类较多，食用后体内容易积热，常吃会导致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒”的食物如白萝卜、大白菜、百合、梨、苹果等，调剂平衡。

培养良好饮食行?为强调定时定量、细嚼慢咽，早餐吃好，晚餐不过晚，进食顺序建议先蔬菜、再蛋白、最后主食。限制零食和含糖饮料，鼓励饮用白水。

不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽。一日三餐应定时定量，用餐时长适宜，早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟；控制每餐膳食总能量的摄入，晚上9点以后尽可能不进食。儿童青少年要合理安排三餐，强调吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的能量应分别占全天总量的25%～30%、35%～40%、30%～35%。

表3各类食物选择举例

积极身体活动，保持身心健康?学龄前儿童每天身体活动的总时长应达到3小时，包括至少2小时的户外活动。学龄儿童每日应进行至少60分钟中高强度有氧运动（如快走、骑车、游泳、球类运动等），每周至少3天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动（如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等）。

肥胖儿童应从每天20分钟开始，逐渐增加到每天20～60分钟，并养成长期运动习惯。超重或肥胖儿童青少年每周至少进行3～4次、每次20～60分钟中高强度运动，包括每周至少3天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动，鼓励多种运动方式结合。

同时保障充足睡眠，限制视屏时间。建议5岁以下儿童每天睡眠时间为10～13小时，6～12岁儿童为9～12小时，13～17岁儿童青少年为8～10小时。儿童青少年要将每次久坐行为限制在1小时以内。学龄前儿童每天视屏（包括看电视、手机等电子屏幕）时间不超过1小时，学龄儿童不超过2小时，越少越好。

多方合作，营造支持环境?家庭、学校、社区应共同参与，开展营养教育，